醫(yī)藥衛(wèi)生]妊娠期糖尿病飲食指南-文庫吧
2024-12-24 01:36 本頁面
【正文】 低體重孕婦： 40kcal/kg/d 肥胖孕婦： 24kcal/kg/d 能量計算兩種簡易方法 ?美式： 前 3個月為 30 ?32Kcal /Kg (理想體重 ) /d 中 3個月為 34 ?36Kcal /Kg (理想體重 ) /d 后 3個月為 36 ?38Kcal /Kg (理想體重 ) /d ?中式： 前 3個月（孕早期）： 30 Kcal/Kg (理想體重 ) /d 妊娠中后期： 30 Kcal/Kg (理想體重 ) / d +200Kcal /d 根據孕前體重和體重增長情況及時調整 GDM一日總能量（ EN）計算舉例 患者吳某，女，孕 28周，單活胎，初產，年齡 31歲 ， Ht:165cm，孕前體重 60kg，現(xiàn)體重 75kg， OGTT：。 Imp:GDM，無并發(fā)癥。 孕前 Wt:60kg； BMI=；體重正常 EN= 60kg 30kcal/kg＋ 200kcal ＝ 2022kcal （二）三大營養(yǎng)物質比例來源合適 ?30年代前 (饑餓療法 )：饑餓治療法或間歇性饑餓療法； ?50年代后 (半饑餓療法 ) ：低糖 （ 碳水化合物 ）和高脂肪飲食 ?80年代后 (熱量合理 ) ：在規(guī)定的熱量范圍內 ，糖類 、 蛋白質和脂肪比例適當 。 ?21世紀 (營養(yǎng)平衡 ) ：營養(yǎng)平衡 ， 努力調節(jié)或改善糖尿病人飲食結構和總熱量 蛋白質： 注重蛋白質質和量，適量優(yōu)質蛋白 ? 滿足母體孕期生理調節(jié)和胎盤及胎兒生長發(fā)育所需。 ? 攝入量不足會導致潛在的營養(yǎng)不良危險。 ? 美國國家科學院推薦： 80g/d，或 ～，或占總能量的 12%～ 20%。 ? 我國：需要量在普通成年女性的基礎上，逐漸增加 1 20克蛋白質。 蛋白質來源合理 ? ：紅肉過量攝入增加 GDM的發(fā)生危險 ? 優(yōu)質蛋白質：動物蛋白至少占 40％～ 50％ ? 動物蛋白質與脂肪相結合 優(yōu)質蛋白質：魚禽畜肉、蛋（ 10～ 20％）奶類 一般蛋白質：大豆 （ 35％ ） ， 谷類 （ 8～ 10％ ） 蛋白質來源 患者誤區(qū)：多吃肉，對血糖沒有什么影響。 脂類： 低飽和脂肪，增加單不飽和脂肪 ? 高脂肪膳食，降低胰島素敏感性，降低葡萄糖的氧化利用率以及肝臟、骨骼肌、脂肪等組織的胰島素受體數(shù)目，增加糖異生作用，間接使血糖升高。 ? 脂肪：總能量 20％～ 30%。（ 1g=9kcal） 單不飽和 MUFA：橄欖、花生、堅果 脂肪種類 多不飽和 PUFA： 魚油及多數(shù)植物油 飽和 SFA ： 動物脂肪、椰子油、棕櫚油 脂肪來源合理 ? 減少 飽和脂肪酸 ：肥肉、內臟、畜肉、動物油脂、棕櫚油、椰子油、全牛奶制品和普通的燒烤食品，應限制在脂肪供熱的 1?3或更少。 ? 增加單不飽和脂肪 ： 橄欖油、菜籽油、花生油，提供總量的 1?3以上。 ? 其余脂肪：富含 多不飽和脂肪酸的 部分堅果和魚。 ? 少吃香腸、臘肉、禽皮、黃油、奶油。 ? 避免油炸食品、魚籽、腦、動物油脂點心。 患者誤區(qū)：素油不會導致高血脂 。 碳水化合物 ：適量 “ 多糖 ” ，低 GI ? “多糖 ” （復合碳水化合物）優(yōu)點： 糖利用； ； 胰島素的敏感性； ，增加胰島素受體數(shù)目； TG含量。 ? 高糖食物缺點： ； 使使血糖惡化； TG含量。 ? CHO食物要求：足量的多糖食物，占總熱量的 50% ～ 60%，兼顧血糖生成指數(shù)（ GI）。 患者誤區(qū)：飲食控制就是少吃飯 含 50g有價值的碳水化合物食物餐后 2h內血糖應答 等量葡萄糖 /面包餐后 2h內血糖應答 ?
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