【正文】 生在這個時期。 …… 并且是獨立地發(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 和 《 希波克拉底全集 》 代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。 《 內(nèi)經(jīng) 》 的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于 《 希波克拉底全集 》 ，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認(rèn)為：“是自然科學(xué)幾乎（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最寶貴的代表文獻(xiàn)。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的 現(xiàn)象之 一，并可能是最重要的，因為（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）它說明通過經(jīng)驗，（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料， …… 他的確解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端。”比較 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 和 《 希波克拉底全集 》 ，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床實踐。（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65i o腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 其中 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 （ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破； 《 希波克拉底全集 》 雖然沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)知識，但卻強(qiáng)調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。 （ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） 醫(yī)學(xué)教材 東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元 2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的 《 傷寒雜病論 》 之前，就有 《 內(nèi)經(jīng) 》 、 《 難經(jīng) 》 、 《 本草經(jīng) 》 等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了 《 內(nèi)經(jīng) 》 等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，寫成了 《 傷寒雜病論 》 。其貢獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） 在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）、科技和文化保證。（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述 200余部著作，現(xiàn)存的 83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、 《 希波克拉底文集 》 研究、哲學(xué)、（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論具有重視實驗、（ df肺 25s 血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。 （ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚鑣的歷史進(jìn)程。在中華文化強(qiáng)調(diào)（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh） “中和”的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。隨著科學(xué)的進(jìn)步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應(yīng)社會需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） 編輯本段魏晉隋唐時期 由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）并繼承整理發(fā)揮（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 、 《 傷寒雜病論 》 等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的 《 脈經(jīng) 》 和皇甫謐的 《 針灸甲乙經(jīng) 》 、隋代巢元方的 《 諸病源候論 》 、唐代孫思邈的 《 千金要方 》 和 《 千金翼方 》 。（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65i o腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 編輯本段宋金元時期 我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著 《 三因極一病證方論 》 一書，（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。 編輯本段明清時期（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的 《 醫(yī)學(xué)綱目 》 和王肯堂的 《 證治準(zhǔn)繩 》 ，清代吳謙等編著的 《 醫(yī)宗金鑒 》 和陳夢雷主編的 《 古今圖書集成 醫(yī)部全錄 》 等。王清任著 《 醫(yī)林改錯 》 ，注重實證研究，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著 《 溫疫論 》 ，葉天士著 《 溫?zé)岵∑?》 ，吳鞠通著 《 溫病條辨 》 等，在藥物學(xué)研究方面，（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）李時珍著的 《 本草綱目 》 ，總結(jié)了 16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。 而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進(jìn)入了中世紀(jì)的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師。（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 從 13世紀(jì)開始，始漸復(fù)明，直到 15世紀(jì)，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達(dá) 芬奇（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)； 1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué)； 1855年德國魏爾嘯創(chuàng)建了細(xì)胞病理學(xué)；與此同時西方科學(xué)方法論對醫(yī)學(xué)發(fā)展具有指導(dǎo)作用。以實驗為主的實證方法 (觀察實驗和比較分析 )、（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）及對醫(yī)學(xué)研究中的“經(jīng)院哲學(xué)”的徹底決裂、依靠各門自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法，（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） 培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識，賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)模式下的實驗科學(xué)。至此中醫(yī)學(xué)在實證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學(xué)相對于西醫(yī)學(xué)的（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強(qiáng)調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。 編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異 中、西醫(yī)學(xué)運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀(jì)的事實證明，“匯通醫(yī)學(xué) 的體用 判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實認(rèn)識，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）以價值認(rèn)識代替了事實認(rèn)識，決定最終結(jié)果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。 （ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） 盡管目前中、西醫(yī)學(xué)還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)模式，但可以獨立發(fā)展，并存共榮，整合互補(bǔ)。（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）緣于現(xiàn)代信息論、（ df肺 25s 血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了整體結(jié)構(gòu)和整體功能，無疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟”，（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 未免夾帶有很多主觀因素，難以客觀地定量，定性。若中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面 性、局 限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） “和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。 編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） 不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。 編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 32 33 （ 1）多層螺旋 CT與單層螺旋 CT的不同： ①探測器的排列不同： 單層螺旋 CT的 Z軸方向上只有一排探測器， MSCT采用 4組通道的多排探測器 。 ② X線束不同：單層螺旋通過準(zhǔn)直器后的 X線束為 薄扇束 (fanbeam)， X線束的寬度等于層厚。 MSCT采用可調(diào)節(jié)寬度的 錐形線束 (conebeam)，線束寬度等于多個層厚之和，提高了 X線的利用率。 ③數(shù)據(jù)采集通道不同：單層螺旋在 Z軸方向上只有 一組通道采集數(shù)據(jù) ， MSCT把多排探測器組成 4組，形成數(shù)據(jù)采集的 4組輸出通道。 ④同一掃描周期內(nèi)獲得的 層數(shù)不同 ：一層與多層。 34 ⑤ 決定層厚的方法不同：單層螺旋的層厚僅通過改變 X線束的寬度來完成， 線束的寬度等于層厚 ， 多層螺旋的層厚不僅取決于 X線束的寬度，還與探測器陣列的不同組合有關(guān) ，如同樣 10mm寬的 X線束，可由每 4排 5mm探測器通道，獲得 2層 5mm層厚的圖像，也可以由每 2個 ，獲得 4層 。 ⑥圖像重建的方法不同：新算法，以減少偽影、噪聲，提高圖像質(zhì)量，減少曝光量。 ⑦ MSCT螺距的概念： 已經(jīng)統(tǒng)一采用 SSCT? 35 （ 2）多層螺旋 CT的技術(shù)改進(jìn)： ① X線管的改進(jìn)：飛焦點技術(shù) ②高壓發(fā)生器的改進(jìn)：固態(tài)高頻高壓發(fā)生器 ③智能掃描：自動變化掃描條件 ④驅(qū)動的改進(jìn)： 以前都為皮帶驅(qū)動， MSCT大多采用 電磁驅(qū)動、磁懸浮技術(shù) ，提高了旋轉(zhuǎn)速度，降低了機(jī)械噪聲。 ⑤探測器的改進(jìn)：一是 采用稀土陶瓷探測器 ，吸收率在 99%以上，穩(wěn)定性好。 二是增加了Z軸方向上探測器的排數(shù) 。 36 （ 3）多層螺旋 CT的優(yōu)勢： ① 空間分辨率和時間分辨率提高 。 ② 一次掃描可獲得多層圖像 。 ③掃描速度大大提高，全身掃描在 30秒內(nèi)可完成。 ④可進(jìn)行回顧性重建。 ⑤ X線的利用率提高。 ⑥三維成像、模擬內(nèi)窺鏡效果更佳。 ⑦ 增強(qiáng)掃描的效果明顯提高 。 ⑧心臟 CT掃描成為可能。 ⑨可進(jìn)行 CT透視。 37 （三）電子束