高齡非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡下有限肺切除32例-文庫吧
2024-12-23 08:15 本頁面
【正文】 1～75 歲，平均年齡 歲。手術(shù)操作時間，最短 70 min，最長 180 min，平均 90 min。胸腔引流管最短的 48 h，最長的 12 d，平均 d。 方法 術(shù)前充分的準(zhǔn)備工作，對重要臟器功能情況充分評估。均采用全麻雙腔管。取腋中線第 7 肋間打觀察孔，探查腫物位置，選擇不同的操作孔，用電鉤或者電鏟分離黏連局部切除腫瘤及部分肺組織，如腫瘤過大，可切開腫瘤周圍胸膜及肺組織懸吊腫瘤，切除腫瘤后，修補(bǔ)縫合殘余肺組織。最常用的手術(shù)方法是用腔內(nèi)直線縫合切割器(Endo GIA)從病灶的兩側(cè)進(jìn)行切除。但是當(dāng)病灶較大，需要切除的肺組織太厚時，需要用多個 Endo GIA 從病灶周圍進(jìn)行 蠶食 切割。為了節(jié)省 Endo GIA 的用量，節(jié)約開支，可以在腫瘤周圍、肺淺表部位，無大血管和支 氣管的區(qū)域，用電鉤或者電鏟電灼止血，最后在腫瘤的基底部形成一個 蒂 用 Endo GIA 將 蒂 切斷，檢查楔形切下的標(biāo)本是否滿意，切緣是否干凈。 VATS 肺楔形切除時，一般是病灶越小，定位越困難 。病灶越大切除越困難。另外楔形肺切除的難易程度與病灶的位置也有關(guān)，如處理困難，亦可行 H 型切除法。有限肺切除后，對胸腔淋巴結(jié)清除，主要清除肺門、縱隔、隆突下、主動脈旁的淋巴結(jié)。主張術(shù)中淋巴結(jié)快速病理檢查，確定清掃范圍。一旦操作困難，行輔助小切口或中轉(zhuǎn)常規(guī)手術(shù)，盡量減少手術(shù)時間，術(shù)后KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 4～ 8 h 拔出尿管。 8 h 后進(jìn)食，早期下床 活動。 3～ 5 d 拔胸腔引流管。針對病人不同的基礎(chǔ)疾病，術(shù)前?？茣\，術(shù)后?？浦委?。 統(tǒng)計學(xué)方法 使用 軟件，采用 t 檢驗(yàn)及Χ 2 檢驗(yàn)比較圍手術(shù)期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期生存情況。 結(jié)果
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