顱腦損傷病人的護(hù)理(2)-文庫吧
2024-12-22 10:00 本頁面
【正文】 眶周、球結(jié)膜下（ “ 熊貓眼 ” 征） 嗅神經(jīng)、視神經(jīng) 顱中窩 鼻漏或耳漏 乳突區(qū)（ Battle征） 面神經(jīng)、聽神經(jīng) 顱后窩 無 乳突部、咽后壁 少見 (三 ) 顱骨骨折處理： 1. 線性骨折 無需特殊處理 ， 僅需休息 、 對(duì)癥治療 。 2. 凹陷性骨折 如位于腦功能區(qū)或大片凹陷骨折需手術(shù)治療 。 3. 顱底骨折 重點(diǎn)觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥。 （四 ） 護(hù)理評(píng)估 ： 了解病人目前的癥狀 、 體征 ， 判斷受傷嚴(yán)重程度 。 ① 明確有無腦脊液漏 。 ② 了解 “ CT”檢查結(jié)果 ， 確定骨折部位和性質(zhì) ， 注意有無骨折引起的繼發(fā)性損傷 。 （ 五 ） 護(hù)理診斷 與腦脊液外漏有關(guān) 。 缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí) 。 ：顱內(nèi)出血 、 顱內(nèi)壓增高 、 顱內(nèi)低壓綜合征 。 （六）護(hù)理措施 （ 一 ） 防止顱內(nèi)感染 ?保持外耳道 、 鼻腔和口腔清潔 ， 每日兩次清潔 、 消毒 ， 注意棉球不可過濕 ， 以免液體逆流入顱 。 ?在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球 ， 隨濕隨換 ，記錄 24小時(shí)浸濕的棉球數(shù) ， 以估計(jì)腦脊液外漏量 。 ?避免用力咳嗽 、 打噴嚏 、 擤鼻涕及用力排便 ， 以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流 。 ?嚴(yán)禁為腦脊液漏者從鼻腔吸痰或放置胃管 、禁止耳 、 鼻滴藥 、 沖洗和堵塞 ， 禁忌作腰穿 。 ?密切觀察有無顱內(nèi)感染跡象 。 ?根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素 促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合：維持特定的體位到停止腦脊液漏 3— 5天 病情觀察：有無繼發(fā)性損傷 、 顱低壓 、 顱高壓綜合征 護(hù)理措施 防止顱內(nèi)感染 （七 )健 康 教 育 ? 告訴病人如何擺放體位 ，
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