熒光定量pcr在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用-文庫吧
2024-12-22 08:24 本頁面
【正文】 硬化 ? 失代償期肝硬化 HBsAg與抗 HBs ? HBsAg在感染 HBV兩周后即可陽性。只要 HBsAg陽性就可診斷 HBV感染，陰性則不能排除 HBV感染。 ? 抗 HBs為保護(hù)性抗體，陽性表示對 HBV有免疫力。 HBsAg和抗 HBs同時陰性： 即所謂窗口期，此時 HBsAg和抗 HBs都未產(chǎn)生。 HBsAg和抗 HBs同時陽性： HBV感染恢復(fù)期，此時 HBsAg未消失，抗 HBs已產(chǎn)生?；蛘呤莵喰透腥尽? 為什么 HBsAg陰性不能排除 HBV感染？ ? 窗口期 ? 檢測試劑不夠靈敏 ? 隱匿性慢性乙肝（ S基因變異） ? 重疊 HCV感染（干擾 HBsAg合成） 抗 HBs陽性就萬無一失了嗎？ 單一抗 HBs陽性 HBV DNA檢出率 % ? 先后感染了不同的 HBV亞型 ? HBV病毒 S基因變異 如何診斷血清 HBsAg陰性的 HBV感染？ ? 提高 檢測敏感性 ? 采用針對變異抗原的檢測試劑 ?HBV DNA的檢測！ HBeAg與抗 HBe ? HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。 HBeAg消失而抗 HBe產(chǎn)生稱為血清轉(zhuǎn)換。抗 HBe陽轉(zhuǎn)后，病毒復(fù)制水平低，傳染性降低。 ? 但長期抗 HBe陽性者并不代表病毒復(fù)制停止或無傳染性，研究顯示 20%～ 50%仍可檢測到HBV DNA，部分可能由于前 C區(qū)基因變異，導(dǎo)致不能形成 HBeAg。 HBeAg與抗 HBe共存？ ?處于血清轉(zhuǎn)換過程中 ?野生株與變異株同時存在 HBeAg水平與 HBV DNA的關(guān)系 ? HBeAg陽性標(biāo)本 HBV DNA檢出率 90％左右 ? HBeAg與 HBV DNA有著良好的相關(guān)性 HBeAg陰性 /抗 HBe陽性 /HBV DNA陽性 HBV DNA水平一般較低 ? HBV低水平復(fù)制 ? HBV病毒前 C區(qū)基因變異 ? 重疊 HCV感染 “兩對半”缺陷 ? “兩對半”是 機(jī)體的免疫反應(yīng)狀態(tài)，為間接指標(biāo)。 ? “攜帶者”、“大三陽”、“小三陽”等免疫學(xué)指標(biāo)不能反應(yīng)體內(nèi)病毒復(fù)制水平與感染程度。 ? HBsAg陰性或 HBeAg陰性不能排除 HBV感染。 HBV DNA 是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。 HBV DNA定量對于判斷病毒復(fù)制程度、傳染性大小、病毒藥物療效等有重要意義。 HBV DNA拷貝數(shù)＝乙肝病毒載量 HBV DNA檢測的臨床意義 ? HBV DNA是 HBV存在最直接的依據(jù) ? HBV DNA是 HBV復(fù)制的標(biāo)志 ? HBV DNA是患者具有傳染性的標(biāo)志 ? HBV DNA對乙肝兩對半起補(bǔ)充作用 ? HBV DNA是目前判斷乙肝抗病毒藥物療效最敏感的指標(biāo) ? HBV DNA可檢測出隱匿性慢性乙型肝炎 提供直接證據(jù)縮短“窗口期” PCR檢測 “ 窗口期” 核酸檢測縮短的“窗口期”的天數(shù) HBV 56 615 HCV 70 4160 HIV 22 1015 有利于獻(xiàn)血員窗口期病毒核酸的篩查和早期診斷 HBV DNA檢測的臨床意
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