護理糾紛案例分析及防范措施王曉雪-文庫吧
2024-12-22 04:48 本頁面
【正文】 隨便不負責任，工作不嚴謹，各項操作前未作解釋，暴露性的操作未作任何掩飾，使患者認為工作人員不總重他人隱私，很容易讓患者抓住把柄引發(fā)糾紛。 九個方面進行闡述 ? 護理人員服務(wù)態(tài)度所引發(fā)的患方的抱怨、投訴 ? 護理不認真執(zhí)行查對制度 ? 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格 ? 不認真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，護理工作不負責任 ? 對神志不清的患者、行動不能自理的患者、小兒患者，沒有采取必要的安全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷 ? 各種引流管脫出。 ? 接到醫(yī)囑后遺忘未執(zhí)行或遺忘對危重患者的特殊處理。 ? 護理工作不負責任，工作中能等就等，能拖就拖，工作不主動，無協(xié)作意識。 ? 特殊病人護理失誤。監(jiān)護室（兒童醫(yī)院、精神病院，實行封閉式管理，患者受到傷害或者傷害了別人，醫(yī)院應(yīng)承擔全部責任） 不認真執(zhí)行查對制度 最典型的案例為給藥錯誤，也曾發(fā)生輔助檢查差錯人，如患者甲的 CT單給患者乙拍了等。 ? (1)、藥名查對失誤 ? (2)、藥物劑量查對失誤 ? (3)、病人姓名床號查對失誤 案例 1 ? 27床 張某 男、 55歲 患者在靜脈輸入骨瓜提取物組液時出現(xiàn)過敏反應(yīng)，患者家屬（其女兒）要求封存該組液體。值班的護士甲、乙在為患者封液過程中封錯液。 案例 2 ? 1床 周某 男（患有糖尿?。? ?醫(yī)囑 ： ％氯化鈉 250ml 賴氨酸注射液 20ml /靜點 ?治療護士轉(zhuǎn)抄輸液卡時為： 5％葡萄糖 250ml 賴氨酸注射液 20ml /靜點 ?責任護士換液時發(fā)現(xiàn)（心存疑問）將液體取回重新核對醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)配錯液及時糾正，并向患者及家屬合理解釋，避免了差錯進一步發(fā)展。 案例 3 ? 22床 劉某 男 24歲 右膝半月板損傷 ?醫(yī)囑：右膝部理療 2/日 ?護士甲執(zhí)行為腹部理療 ?次日晨查房時發(fā)現(xiàn)理療部位錯誤（查房時患者正進行理療），查房后返回至醫(yī)辦室找到醫(yī)生說明情況，承認錯誤，醫(yī)護商討后加開腹部理療 1/日醫(yī)囑，并對患者進行合理解釋。 案例 4 ? 11床 夏某 男性 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 ? 醫(yī)囑： ％氯化鈉針 250ml 泛生舒復(fù) 佳爾鈉 /靜點 ? 輸液卡轉(zhuǎn)抄為： ％氯化鈉針 100ml 泛生舒復(fù) 佳爾鈉 /靜點 ? 治療班未發(fā)現(xiàn)異常給與配置 ? 輸液護士發(fā)現(xiàn)異常（顏色過深），查看輸液卡發(fā)現(xiàn)與平常醫(yī)囑有較大差別（濃度過高），隨進一步核實發(fā)現(xiàn)確有差錯，予以糾正，避免了差錯繼續(xù)發(fā)展 案例 5 ? +14床 張某 女性 頭皮裂傷 ?管床護士在為患者做完破傷風抗毒素皮試（ ）后，先在護理記錄中記錄了用藥記錄（肌注），但實際未給藥，主班護士接到破傷風抗毒素肌注醫(yī)囑后未通知管床護士執(zhí)行也未核實是否給藥，致給藥延遲（已超 24小時） 案例 6 ? 4床 馬 異丙嗪 25毫克肌注、氟美松 10毫克入壺醫(yī)囑錯誤的轉(zhuǎn)抄為 8床楊 ，致用錯人 案例 7 ? 14床 張某 女 74歲 腦出血術(shù)后、氣管切開術(shù)后、 2型糖尿病 ? 醫(yī)囑：諾和銳 早 12單位、晚 8單位 餐前皮下注射 ? 護士甲值班時（夜班）諾和銳只剩 4單位，該護士早上就給予 4單位皮下注射，致餐后血糖迅速升高 ? 當護士長了解情況后與管床醫(yī)生說明并即刻與糖尿病科聯(lián)系尋求補救措施，給予追加胰島素 案例 7改進措施 ? 值班護士（不論何班護士）均為下一班準備好物品、藥品 ? 接班護士檢查特殊藥品余量 ? 及時請值班醫(yī)生開藥并領(lǐng)取 ? 認識特殊用藥的目的及劑量不足后果 ?其他（常用抗凝藥、降壓藥物等） 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格：盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑錯誤 ? （ 1）盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑 ? 當醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤時，護理人員有責任在執(zhí)行醫(yī)囑前的查對過程中發(fā)現(xiàn)錯誤，并請醫(yī)生及時糾證。反之，如果醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員也未認真查對就執(zhí)行了錯誤的醫(yī)囑，則對此發(fā)生的不良后果，醫(yī)生要負主要責任，護理人員也將負次要責任。即護理人員要負沒有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑錯誤的責任。有人認為這樣對護理人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護理人員執(zhí)行錯誤要負責任；而醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔責任，顯然對護理人員要求太嚴了。 ?事實上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是要護理人員嚴格把好治療實施這最后一關(guān)。醫(yī)生的醫(yī)囑是寫在病歷上或處方上的，錯
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