學(xué)校常見(jiàn)傳染病的預(yù)防-文庫(kù)吧
2024-12-22 02:55 本頁(yè)面
【正文】 ，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。 風(fēng)疹 經(jīng)過(guò)良好，預(yù)后佳，并發(fā)癥少，但孕婦（ 4個(gè)月內(nèi)的早期妊娠）感染 風(fēng)疹 病毒后，病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒引起先天性 風(fēng)疹 ，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與 風(fēng)疹 病人接觸，同時(shí)接種 風(fēng)疹 減毒活疫苗。一旦發(fā)生 風(fēng)疹 ，應(yīng)考慮中止妊娠。 ? 病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后 1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營(yíng)養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛(wèi)生，細(xì)菌繼發(fā)感染。 風(fēng)疹并發(fā)癥很少，一旦發(fā)生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。 4 、流行性感冒 ? 流行性感冒的預(yù)防與控制 .ppt 5 、麻疹 ? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性很強(qiáng)。主要癥狀表現(xiàn)為高燒、咳嗽、眼結(jié)膜充血、流涕、皮疹等，可伴發(fā)肺炎、中耳炎、心肌炎、喉炎、腦炎、亞急性硬化性全腦炎，造成痛苦、殘疾，甚至死亡?，F(xiàn)在麻疹改變了以往冬春季節(jié)流行規(guī)律，成為全年散發(fā)的疾病，發(fā)病年齡從 5 歲以下的嬰幼兒轉(zhuǎn)向主要為 8 個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒及 14 歲以上的青少年為主，這與麻疹疫苗的接種年齡有關(guān)。麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹后 7天至出疹后 5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話(huà)等由飛沫傳播。本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后 90％以上均發(fā)病，過(guò)去在城市中每 23年流行一次， l－ 5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見(jiàn)，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。 ? 典型麻疹可分以下四期 ? 潛伏期 一般為 10~14天，亦有短至 1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。 ? 前驅(qū)期 也稱(chēng)發(fā)疹前期，一般為 3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(xiàn)（ Stimson線(xiàn)），對(duì)診斷麻疹極有幫助。③ Koplik斑，在發(fā)疹前 24~48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約 ，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第 2～ 3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱(chēng)麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見(jiàn)于上腭，一般維持 16～ 18小時(shí)，有時(shí) 1～ 2日，多于出疹后 1～ 2日內(nèi)消失。 ? ? 出疹期 多在發(fā)熱后 3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至 40~℃ ，皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣， 24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第 3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過(guò)性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無(wú)關(guān)。此期肺部有濕性羅音， X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺紋理增多。 ? 恢復(fù)期 出疹 3~4天后皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著， 7~10天痊愈。 流腦 ? 流腦全稱(chēng)流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎球菌通過(guò)咳嗽、噴嚏經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播引起的一種急性顱內(nèi)感染，以 20 歲以下的青少年發(fā)病率較高，其中 6 個(gè)月至 2 歲的嬰幼兒發(fā)病為最高。臨床癥狀早期表現(xiàn)為呼吸道感染、流涕、咽喉疼痛、咳嗽等。第二階段，病菌侵入血液，引起全身癥狀，高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、皮膚上出現(xiàn)血點(diǎn)、淤斑。第三階段，病菌進(jìn)入顱腦和脊髓，引起化膿性腦脊髓膜炎，患者出現(xiàn)劇烈頭疼，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽搐、驚厥、昏迷、休克等一系列神經(jīng)嚴(yán)重癥狀 猩紅熱 ? 猩紅熱是由 β（乙）型 A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。 ? 本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見(jiàn)于小兒，尤以 2— 8歲居多。 ? 潛伏期一般 2～ 4天，最短 1天，最長(zhǎng) 7天
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