【正文】 類部分傳染病之所以能死灰復(fù)燃，再度肆虐人類，是諸多自然因素和社會(huì)因素的共同作用所致。 ? 自然因素 ? 氣候、地理因素是影響傳染病流行過(guò)程的最主要的自然因素。 ? 全球氣候變暖 新的降雨格局 造成大量水洼 蚊蠅容易孳生 ? 溫度的上升 促進(jìn)了媒介昆蟲(chóng)的繁殖生長(zhǎng) 增強(qiáng)了其體內(nèi)病原體的致病力（瘧疾、登革熱、乙型腦炎等）。 ? 氣候變暖 改變媒介昆蟲(chóng)和動(dòng)物宿主的遷徙方式。 ? 如伊蚊歷來(lái)只能生活在海拔 1000米以下地區(qū)，但由于氣候變暖，現(xiàn)在在南美的一些國(guó)家，可在海拔 1350至 2200米高度發(fā)現(xiàn)伊蚊。 ? 社會(huì)因素 ? 社會(huì)因素包括人類的一切活動(dòng)，如衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、生活條件、居住環(huán)境、人口流動(dòng)、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、社會(huì)動(dòng)蕩等。近年來(lái)新發(fā)、再發(fā)傳染病的流行，很大程度上受到了社會(huì)因素的影響。 ? ? (1)抗生素和殺蟲(chóng)劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強(qiáng)。 ? 結(jié)核?。耗壳叭蚣s有耐藥結(jié)核分枝桿菌感染者 1億。 1981～ 1995年，美國(guó)對(duì)抗生素出現(xiàn)抗藥性的病例從 2％上升到 25％。 ? 蚊媒對(duì)殺蟲(chóng)劑的普遍抗藥，嚴(yán)重影響了滅蚊，從而引起了瘧疾、登革熱、黃熱病等的流行。 ? (2)城市化和人口爆炸使人類傳染病有增無(wú)減。城市化造成大量貧民窟的形成，貧窮、營(yíng)養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件惡劣、缺乏安全的飲水和食物，是傳染病滋生與發(fā)展的溫床。 ? (3)戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、難民潮和饑荒促進(jìn)了傳染病的傳播和蔓延。如前蘇聯(lián)的解體和東歐的動(dòng)蕩局勢(shì)使這一地區(qū) 20世紀(jì) 90年代白喉嚴(yán)重流行。 ? (4)全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展，航運(yùn)速度的不斷增快也有助于傳染病的全球性蔓延。 ? (5)環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化，森林砍伐改變了媒介昆蟲(chóng)和動(dòng)物宿主的棲息習(xí)性，所有種種均可能導(dǎo)致傳染病的蔓延和傳播。 ? (6)自然災(zāi)害 :地震、洪水等。 六、為何學(xué)校易發(fā)生傳染病的流行 學(xué)校的特點(diǎn) 相對(duì)封閉 人群聚集 容易相互傳播 接觸面廣 ? （特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播） 學(xué)生的特點(diǎn) 個(gè)體的免疫力較低 自我保護(hù)意識(shí)差 ? （流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年 ） 容易受傳染 ? 其他原因 ? 一是思想認(rèn)識(shí)不足。 教育行政部門(mén)和學(xué)校應(yīng)切實(shí)將學(xué)校衛(wèi)生安全工作作為學(xué)校工作的重要內(nèi)容，把師生的健康安全放在最重要的位置。 ? 二是對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作疏于管理。教育部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生與疾病預(yù)防工作加強(qiáng)指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督，使學(xué)校衛(wèi)生與疾病預(yù)防措施得到落實(shí)。學(xué)校衛(wèi)生防疫與安全管理責(zé)任到人，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。 ? 三是學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差，投入嚴(yán)重不足。 學(xué)校衛(wèi)生狀況差、設(shè)施簡(jiǎn)陋、管理不嚴(yán)是學(xué)校發(fā)生傳染病和食物中毒的最主要因素。 七、學(xué)校傳染病的特點(diǎn) ? 學(xué)校是傳染病的高發(fā)場(chǎng)所 ? 學(xué)校是人群高度集中的地方，學(xué)生大部分時(shí)間在教室里生活學(xué)習(xí)，相互之間接觸密切。 ? 衛(wèi)生設(shè)施不好 ? 衛(wèi)生制度不健全 ? 衛(wèi)生習(xí)慣不好 具備了傳染病在學(xué)校里 發(fā)生與流行的條件， 使中小學(xué)生成為傳染病 高發(fā)的人群。 ? 學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所 ? ? ? ? 學(xué) 校 學(xué)生 ? ? ? ? ? 社 會(huì) ? ? ? 學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 ? 學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。 ? 學(xué)校傳染病具有季節(jié)性 ? 冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開(kāi)學(xué)有密切關(guān)系。 ? 學(xué)校傳染病具有年齡特點(diǎn) ? 小學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。 ? 中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。 八、學(xué)校傳染病流行概況 ? 據(jù) 2022年各地上報(bào)“國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告系統(tǒng)”資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)學(xué)校傳染病流行事件中約 4/5是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。 前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細(xì)菌性痢疾。 ? 學(xué)校傳染病流行發(fā)生的高峰時(shí)間一般是 4月和 11月。農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。 ? 教育部通報(bào) ? 2022年 10月 12日，安徽省太湖縣新倉(cāng)鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 75名學(xué)生因飲用不潔水而感染細(xì)菌性痢疾； ? 2022年 10月 20日浙江省臨安市清涼峰鎮(zhèn)頰口中學(xué) 25名學(xué)生因飲用被污染的自備水井的水而感染細(xì)菌性痢疾； ? 2022年 10月 14日至 12月 26日期間，湖南省保靖縣清水坪學(xué)校 33名學(xué)生、廣西壯族自治區(qū)凌云縣玉洪鄉(xiāng)八里村小學(xué)61名學(xué)生和玉林市博白縣鳳山鎮(zhèn)二中 36名學(xué)生、貴州省桃縣妙隘鄉(xiāng)寨石完小 28名學(xué)生、重慶市秀山縣溶溪中學(xué)105名學(xué)生、江西省鄱陽(yáng)縣油墩街鎮(zhèn)北源小學(xué) 11名學(xué)生及江西中醫(yī)學(xué)院 81名學(xué)生相繼感染甲型病毒性肝炎； ? 2022年 11月 1日，新疆維吾爾自治區(qū)烏什縣阿合托海鄉(xiāng)四村小學(xué) 13名學(xué)生患流行性腮腺炎； 2022年 11月 16日，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林勒盟太仆寺旗第一小學(xué) 24名學(xué)生患猩紅熱。 ? 中國(guó)教育網(wǎng) ? 教育部通報(bào) ? 2022年報(bào)告的全國(guó)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病事件占事件總數(shù)的 %。其中報(bào)告事件起數(shù)居前三位的病種分別為水痘 (826起 )、流行性腮腺炎 (351起 )、風(fēng)疹(265起 )，三病種事件數(shù)占學(xué)校傳染病事件總數(shù)的 %。 ? 中國(guó)新聞網(wǎng) ? 江蘇 ? 2022年全省共報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件123起中，傳染病暴發(fā) 106起（ ％），食物中毒 14起（ ％）。 ? 2022年學(xué)校暴發(fā)疫情涉及 12種甲乙類傳染?。?106起），其中 8種（ 93起）為疫苗可控制疾病。 ? 湖北： ? 2022年 12月 15～ 28日，恩施市三岔鄉(xiāng)三岔中學(xué)發(fā)生細(xì)菌性痢疾暴發(fā)疫情，患病人數(shù)達(dá) 97人； ? 省政府公布 2022年疫情， 70%傳染病發(fā)生在學(xué)校和學(xué)生中； ? 2022年 11月湖北省衛(wèi)生廳公布 10月法定傳染病疫情：前三位為感染性腹瀉、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎 。 報(bào)告的 7起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有5起發(fā)生在學(xué)校 。 九、學(xué)校常見(jiàn)傳染病 及國(guó)家重點(diǎn)防治的疾病 ? (一 )呼吸道傳染病 ? （流感， Influenza,flu） ? 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。 ? 傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播。 ? 人群普遍易感。潛伏期短，通常為 1～ 3日。 ? 流感流行具有一定的季節(jié)性，我國(guó)北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。 ? 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。 ? 流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類型： (1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 (2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。 (3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。 (4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。 普通感冒和流行性感冒的比較 ? 癥狀 普通感冒 流行性感冒 ? 發(fā)燒 偶爾會(huì)發(fā)生 一定會(huì)發(fā)高燒 34天 ? 頭痛 偶爾會(huì)發(fā)生 頭痛欲裂 ? 身體酸痛 是 嚴(yán)重的身體酸痛 ? 身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息 ? 精神疲倦 不一定 頭幾天會(huì)這樣 ? 鼻塞 是 是 ? 流鼻涕 是 是 ? 喉嚨痛 是 是 ? 胸悶 不會(huì)很?chē)?yán)重 會(huì)變得很?chē)?yán)重 ? 咳嗽 不會(huì)很?chē)?yán)重 會(huì)變得很?chē)?yán)重 ? 流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同 : ? (1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進(jìn)自愈、早日康復(fù)，亦可減少傳染他人的機(jī)會(huì)。 ? (2)加強(qiáng)抗病毒治療。 ? (3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細(xì)菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細(xì)菌感染。 ? ☆ 一般預(yù)防 ? 早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強(qiáng)監(jiān)控力度。 ? 對(duì)病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性， 病初 2—3天傳染性最強(qiáng)。 ? 遵循呼吸道傳染病一般預(yù)防原則（詳見(jiàn)后）：充足睡眠， 均衡飲食 ，適量運(yùn)動(dòng)，心境開(kāi)朗，開(kāi)窗通風(fēng)，減少聚會(huì)。 ? 保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應(yīng)；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的 β胡蘿卜素能清除氧自由基，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力，對(duì)防治流感有良效。 ? 每天堅(jiān)持用淡鹽水或紅茶漱口，對(duì)流感也有一定預(yù)防作用 。 ? ☆ 藥物預(yù)防 ? 中藥預(yù)防。將板藍(lán)根、大青葉各 50克，野菊花、金銀花各 30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開(kāi)水沖泡，片刻后飲用?；蛘哂秘灡姟逅{(lán)根各 30克，蒲公英 15克，青茶 5克，三味用開(kāi)水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強(qiáng)的抗病毒功效，適用于流行感冒。 ? ☆ 疫苗預(yù)防 ? 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段。 ? 流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。 ? 日本法律規(guī)定， 3～ 17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。 ? 我國(guó)近幾年開(kāi)始在全國(guó)推廣注射流感疫苗。 ? 2． 麻疹 (Measles) ? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 ? 傳染源是麻疹患者。主要是通過(guò)飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 ? 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多 . ? 人群普遍易感。 麻疹的潛伏期為 7～ 18天，通常為 14天。病愈后有持久免疫力。 ? 相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn) (柯氏白斑 )； 3～ 7日后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持 4～ 7日，亦可能長(zhǎng)達(dá) 3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。 ? 3． 水痘 （ Varicella ） ? 水痘由水痘帶狀皰疹病毒。 ? 傳染源是水痘患者。 ? 空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播 ? 人與人接觸直接傳播 ? 接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播 ? 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～ 24日，通常為 14～ 16日。病后可獲終身免疫。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 患者從出現(xiàn)皮疹前 2日至出疹后 6日具有傳染性。 ? 患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無(wú)力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈 向心性 。一般典型水皰皮疹約歷時(shí) 1～ 6天。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。 ? 4． 流行性腮腺炎 （ Mumps ） ? 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。 ? 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。 ? 經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前 7日至腫脹后 9日期間具有傳染性。 ? 易感人群為 1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為 12～ 25日，通常為 18日。感染后一般可獲得持久免疫力。 ? 流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等，發(fā)病 1～ 2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。 ? 除腮腺腫脹外，