中西結(jié)合7年制教材大量圖片類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-文庫吧
2024-12-21 22:44 本頁面
【正文】 和漿細(xì)胞 中醫(yī)認(rèn)識(shí) ? 屬于“痹病”范疇，或改稱“尪痹”，由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢休筋骨，關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛，重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。 病因：氣血虛弱，肝腎虧損，感受風(fēng)寒濕邪。 病機(jī)：基本病機(jī)是素體本虛，氣血不足，肝腎虧損，風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)。 ? 傳變：若久痹不已，可內(nèi)舍于臟腑，而肝腎脾三臟受損，使臟腑氣血陰陽隨之而虧；風(fēng)寒濕郁久化熱，形成風(fēng)濕熱痹。 ? 病性：本虛標(biāo)實(shí) ? 病位：骨、關(guān)節(jié)、筋脈、肌肉。 關(guān) 節(jié) 表 現(xiàn) 二 .臨 床 表 現(xiàn) 晨僵 morning stiffness 痛與壓痛 關(guān)節(jié)腫 關(guān)節(jié)畸形 功能障礙 晨 僵 ? 概念：病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長時(shí)間的 (至少一小時(shí) )的僵硬，如膠粘著樣的感覺。 ? 出現(xiàn)在 95％以上的患者； ? 持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥成正比； ? 是疾病活動(dòng)的指標(biāo)之一； ? 主觀性較強(qiáng)； 關(guān)節(jié)痛與壓痛 ? 關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀 ? 最常出現(xiàn)的部位 : 手關(guān)節(jié)如 腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié) 其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié) ? 多呈 對(duì)稱性、持續(xù)性 ，但時(shí)輕時(shí)重 ? 受累關(guān)節(jié)的皮膚可出現(xiàn)褐色色素沉著 關(guān)節(jié)腫 ? 原因： ? 對(duì)稱性 ? 形狀：梭形 關(guān)節(jié)腔積液 關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥 滑膜慢性炎癥后肥厚 圖 關(guān)節(jié)畸形 ? 尺側(cè)偏斜 ? 屈曲畸形 ? 天鵝頸畸形 ? 鈕孔花畸形 ? 其它畸形 ? 原因： 滑膜炎絨毛破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，造成關(guān)節(jié)纖維性和骨性強(qiáng)直 關(guān)節(jié)周圍的肌腱和韌帶損傷 關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣 圖片 美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)將影響生活的程度分為四級(jí) I級(jí) 照常日常生活和各項(xiàng)工作 Ⅱ 級(jí) 進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些 活動(dòng)受限 Ⅲ 級(jí) 進(jìn)行一般的日常生活，參與某種職業(yè)或其他項(xiàng)目的活動(dòng)受限 Ⅳ 級(jí) 日常生活的自理和參與工作的能力均受限 RA的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn) 小關(guān)節(jié) 近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié) 對(duì)稱性 早期可為單側(cè)受累 持續(xù)性 ≥6周，因病程而異 晨僵 1小時(shí) 全身表現(xiàn) 發(fā)熱、乏力、體重下降 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 類風(fēng)濕血管炎 皮疹、皮膚潰瘍、鞏膜炎等 干燥綜合征及其他表現(xiàn) 關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) (rheumatoid nodule) 164。是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在 2030%患者 164。多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下 164。大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對(duì)稱性分布
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