《血液流變學(xué)檢驗(yàn)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 19:16 本頁(yè)面
【正文】 （ 三） FahraeusLindqvist效應(yīng) （ FL效應(yīng)） ? 把某一切變率下的相應(yīng)黏度稱為表現(xiàn)黏度(apparent Viscosity) (ηa) 。 ? 血液的黏度也受血管管徑的影響。在管徑＞ 1mm時(shí)，所測(cè)得的表現(xiàn)黏度與管徑大小無(wú)關(guān)；在管徑 ＜ 1mm的血管中 ，血液的表現(xiàn)黏度隨血管管徑的減小而降低。原因是當(dāng)血液從粗管向細(xì)管流動(dòng)時(shí)，紅細(xì)胞的濃度隨管徑的減小而減?。ㄑ旱酿ざ入S管徑變細(xì)而降低），稱為 FL效應(yīng)。 ? 其原因是當(dāng) 血管管徑減小時(shí)，管內(nèi)的紅細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞的濃度隨管徑的減小而減小，由于紅細(xì)胞的軸流現(xiàn)象，細(xì)管中血漿層相對(duì)增大，使壁面切應(yīng)力減小，管徑越小，血漿層作用越明顯，因而血液黏度降低，血液流動(dòng)阻力減少，這種效應(yīng)對(duì)微循環(huán)是有利的。 ? 但是，血管管徑和黏度的這種關(guān)系是有限的，當(dāng)血管半徑小至一定限度時(shí)，則血液的黏度與血液阻力反而急劇增加，稱為 FL逆效應(yīng)。發(fā)生 FL逆效應(yīng)現(xiàn)象時(shí)的血管管徑稱為 “ 臨界半徑 ” 。臨界半徑的大小，取決于紅細(xì)胞比容增高，紅細(xì)胞聚集性及其內(nèi)黏度增加，血小板聚集、缺氧或二氧化碳蓄積等。使臨界半徑明顯加大，從而加重微循環(huán)阻力，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，使組織內(nèi)血流量下降，使受累組織出現(xiàn)缺血及壞死等一系列變化。 （四）紅細(xì)胞變形性和聚集性 ? 紅細(xì)胞變形性 是指紅細(xì)胞在流動(dòng)過(guò)程中的變形能力。 ? 變形的大小和取向的一致性隨切變率的增加而增加 → 血流阻力 ↓→ 全血黏度 ↓ ? 是決定血液黏度的重要因素之一，也是決定自身壽命的重要因素。 ? 變形 ↓ ——→ 表觀黏度 ↑ 難通過(guò)血 腦屏障 變形 ↓ → 壽命 ↓ 易被脾破壞 ? 影響紅細(xì)胞變形性的因素： 紅細(xì)胞膜 缺陷 表面積 ↓ （球形紅細(xì)胞） 血紅蛋白濃度或結(jié)構(gòu) 異常 紅細(xì)胞聚集性 ? 影響紅細(xì)胞聚集性的因素 ? 聚集力 =大分子力 —電斥力 —切應(yīng)力 聚集 纖維蛋白原 ↑ 中和 ↓ 球蛋白 ↑ 三、 血液流變學(xué)常用的檢測(cè)參數(shù) ? 主要的檢驗(yàn)項(xiàng)目：全血及血漿粘度測(cè)定、紅細(xì)胞聚集和變形性測(cè)定、血沉、血沉方程 K值計(jì)算等項(xiàng)目。 ? 血液流變學(xué)對(duì)人體生理和病理的影響是由血粘、血管和心臟三者共同影響的。所以臨床癥狀變化多樣，僅從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是不能作為疾病診斷的，只能進(jìn)行生理和病理的判斷以資參考和預(yù)防。 第二節(jié) 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 ? 紅細(xì)胞沉降率 (Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR ，簡(jiǎn)稱 血沉 ) 是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，用 mm/h表示結(jié)果。它是反映紅細(xì)胞聚集性的一項(xiàng)常用的篩選性指標(biāo)。 一、影響血沉的因素 因素 快 慢 紅 細(xì) 胞 數(shù)量 少 多 形態(tài) 大 鐮狀、球形 聚集 聚集緡錢狀 血漿蛋白 纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇 白蛋白、糖蛋白、卵磷脂 技 術(shù) 血沉管 斜置、內(nèi)徑大 不潔、內(nèi)徑小 溫度 高 低 抗凝劑 濃度高、多 二、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 ? 測(cè)定方法： 魏氏法 （ Westergren） 、溫氏法、潘氏法 ? 【 原理 】 將抗凝全血置于特制血沉管中，室溫直立于特制血沉架上， 1h后讀取紅細(xì)胞下沉后血漿的高度（ mm）。 ? 【 器材 】 Westergren 血沉管（無(wú)色、正圓的平頭呼管，長(zhǎng) 177。 ,內(nèi)徑,具有 0— 200mm刻度）、血沉架、吸管、試管。 ? 【 試劑 】 ? 【 操作 】 ? 1．加抗凝劑 吸取
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