《葡萄膜炎定》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 18:49 本頁(yè)面
【正文】 的抗 原 ? 視紫紅質(zhì)和視蛋白 (1) 視紫紅質(zhì)分子量約 40000D。 (2) 視紫紅質(zhì)和視蛋白均可誘導(dǎo)出 EAU，但 致葡萄膜炎活性較弱。 ? 視網(wǎng)膜色素上皮抗原 (1) 可誘導(dǎo)出前葡萄膜炎的動(dòng) 物模型。 (2) 其所誘導(dǎo)的葡萄膜炎具有復(fù) 發(fā)性。 ? 脈絡(luò)膜黑色素 相關(guān) 抗原 在 Lewis大鼠可誘導(dǎo)出 EAU模 型。 ? 晶狀體抗原 (1) 有 α 、 223。、 γ 蛋白等多種 。 (2) 免疫動(dòng)物可誘導(dǎo)葡萄膜 炎，但需刺破晶狀體 囊膜。 (3) 可引起肉芽腫性或非肉芽腫性 葡萄膜炎。 10 治 療 11 免疫抑制劑在葡萄膜炎治療中的應(yīng)用 ? 糖皮質(zhì)激素一般為首選藥物。 ? 對(duì)糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)或不宜使用者應(yīng)選用其他免疫抑制劑 。 ? Behcet 病、復(fù)發(fā)性 VKH、交感性眼炎宜選用苯丁酸氮芥、環(huán)磷 酰胺、 環(huán) 孢 素等免疫抑制劑治療。 12 常用糖皮質(zhì)激素藥物的比較 13 給藥方法 局部 ? 點(diǎn)眼 用于急性前葡萄膜炎，混懸液比水溶液好。用時(shí)需搖勻，點(diǎn)眼頻度視炎癥嚴(yán)重程度而定。 ? 結(jié)膜下注射 與點(diǎn)眼相比，效果相同，副作用大，少用。 ? 球旁注射 用于后葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、點(diǎn)眼效果不佳者。 ? 球后注射 與球旁注射相比，效果相同，危險(xiǎn)性增加，少用。 14 給藥方法 全身 ? 適應(yīng)證 CME的雙側(cè)嚴(yán)重前葡萄膜炎 ，嚴(yán)重的后葡萄膜炎， 嚴(yán)重的全葡萄膜炎 15 給藥方法 全身 用法 : ： 強(qiáng)的松 劑量： 1～ () 1～ 2周 減量：每周一次，每次 10 mg, 至 30 mg/ d，每周一次或兩周一次 , 每次 5 mg 維持： 15～ 20mg/d, 3月 : 國(guó)外基本不用 16 免疫抑制劑 藥 物 分 類 途徑及劑量 環(huán)磷酰胺 烷化劑 Po iv 1～ 2mg / (kgd） 苯丁酸氮芥 烷化劑 Po iv / (kgd） 甲氨蝶呤 抗代謝藥 Po iv im 10～ 25mg /每 1～ 4周一次， 36～ 48小時(shí)內(nèi)用完 硫唑嘌呤 抗代謝藥 Po iv 1～ / (kgd） 環(huán)孢霉素 A 免疫親和素配體 Po iv 5～ 7mg / (kgd） FK506 免疫親和素配體 Po iv ～ / (kgd） 溴隱亭 麥角生物堿 Po iv ， 3～ 4次 /d 秋水仙堿 抗炎癥藥 Po iv ～ ， 2～ 3次 /d 布雷霉素 抗生素 Po iv 100～ 300mg / d 17 前葡萄膜炎 ? 概念 虹膜炎： KP、前房炎癥細(xì)胞、前房閃輝 前部睫狀體炎： 前玻璃體內(nèi)炎癥細(xì)胞 虹膜睫狀體炎： 虹膜炎＋前玻璃體內(nèi)炎癥細(xì)胞 急性： 3月 慢性： 3月 急性復(fù)發(fā)性： 長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)急性發(fā)作，但每次發(fā)作 3月 18 眼部表現(xiàn) 急性炎癥 (1)癥狀 : 眼紅、眼痛、視物模糊。 (2) 體征 : 混合或睫狀充血、塵狀或羊脂狀 KP 、前房閃輝 +～ ++ 、前房炎癥細(xì)胞 +++～ ++++ 、虹膜后粘連 。 19 眼部表現(xiàn) 慢性炎癥 (1)癥狀 : 視物模糊或視 力 下降。 (2)體征 : 睫狀充血 O～ + 、 塵狀 、 羊脂狀或星形 KP 前房閃輝 +～ ++ 、 前房炎癥細(xì)胞 +～ +++ 。 (3)并發(fā)癥 : 虹膜后粘連 、 虹膜前粘連 、 并發(fā)性白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼 、 帶狀角膜變性 。 20 治 療 1. 糖皮質(zhì)激素滴眼劑點(diǎn)眼 ： 藥物和點(diǎn)眼頻度應(yīng)根據(jù)炎癥嚴(yán)重程度而定。 2. 非 甾 體消炎藥滴眼劑點(diǎn)眼 ： 常用藥 物有普 拉洛芬 、 雙氯芬酸 鈉 ， 藥物和點(diǎn)眼頻度應(yīng)根據(jù)炎 癥 嚴(yán)重程度而定 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1