葡萄膜炎定ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:49本頁面
【正文】 ③ 逐漸減量 ④ 治療時(shí)間 6個(gè)月～數(shù)年 局部治療：點(diǎn)眼劑和 /或眼膏 ? 細(xì)胞毒性制劑 適應(yīng)證： 復(fù)發(fā)性和頑固性患者 環(huán)磷酰胺： 1～ 2mg/（ kgd），毒副作用大，難以長期應(yīng)用 苯丁酸氮芥 :① （ kgd），每 3周調(diào)整一次劑量， 最大量 18mg/d ② （ kgd） ,待病情穩(wěn)定后逐漸減量 硫唑嘌呤 : 1～ （ kgd） ? 免疫抑制劑 適應(yīng)證： 復(fù)發(fā)性和頑固性患者 環(huán)孢素 A： 5mg/（ kgd） ,維持量 2mg/（ kgd） FK506： ～ （ kgd） 37 Behcet病 概念 是一種以葡萄膜炎、口腔潰瘍、皮膚損害和生殖器潰瘍等 為特征的多系統(tǒng)受累的疾病。 流行病學(xué) “ 絲綢之路病 ” ，環(huán)境因素 任何年齡， 2045歲多見 性別差異？ 大多雙眼，發(fā)病間隔 56年 病因： 不完全清楚 ： I型 HSV ： 鏈球菌 ： 抗原：視網(wǎng)膜 S抗原 光感受器間維生素 A 類結(jié)合蛋白 口腔粘膜抗原 ： HLAB5 HLAB51 38 病理生理 1．免疫功能和免疫反應(yīng)異常 2．血白細(xì)胞改變：粒細(xì)胞數(shù)量增多 中性粒細(xì)胞功能亢進(jìn) 3．凝血和纖溶系統(tǒng)異常：血栓性血管炎 4．其它：血漿和組織中前列腺素 E 和 F2α 增高 39 臨床表現(xiàn) 眼部損害 發(fā)生率 41%100%，大多 80% 兩種類型： 前葡萄膜炎型： 女性多，不伴脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜炎，預(yù)后好。 全葡萄膜炎型： 男性多，預(yù)后差。 前段： 非肉芽腫性：前房積膿、積血。 后段： 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎 視網(wǎng)膜血管炎： 開始靜脈為主，后極部小分支開始 大分支 新生血管，視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血 視網(wǎng)膜病變： 后極部多見 黃斑：水腫、瘢痕、視網(wǎng)膜前膜、新生血管、裂孔 視乳頭：水腫、視乳頭炎、新生血管 玻璃體：混濁、積血 40 臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn) 口腔潰瘍，皮膚損害，生殖器潰瘍，關(guān)節(jié)炎，血管病變，中樞神經(jīng)損害，消化道損害，肺部損害，聽覺前庭功能損害，附睪炎、泌尿系統(tǒng)異常等。 診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 1990年國際 Behcet病研究組） 1．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（一年內(nèi)至少復(fù)發(fā) 3次） 2．下面四項(xiàng)中出現(xiàn)兩項(xiàng)即可確診： 41 分 型 主征： 眼部損害、口腔潰瘍 、皮膚損害、陰部潰瘍 次征： 關(guān)節(jié)炎、胃腸道病變、附睪炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害 其它改變 完全型：具備 4個(gè)主征 不完全型： 3個(gè)主征或 2個(gè)主征和某些次征 42 治 療 糖皮質(zhì)激素 —— 不宜大劑量長期使用 1. 嚴(yán)重的視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)炎造成視功能急性損害 2. 其它免疫抑制劑效果不佳，可聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 苯丁酸氮芥 —— 首選 1. 視網(wǎng)膜血管炎 2. 復(fù)發(fā)性前房積膿 3. 葡萄膜炎頻繁復(fù)發(fā) 環(huán)磷 酰胺 環(huán) 孢 素 43 謝 謝 ！ Thanks
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