《膀胱癌病人的護理》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 18:02 本頁面
【正文】 為乳頭狀，鱗癌和腺癌常有浸潤。 轉(zhuǎn) 移 途 徑 ? ① 局部侵潤：主要向深部侵潤，直至膀胱組織 ? ②淋巴結轉(zhuǎn)移：較常見 ? ③血行轉(zhuǎn)移：多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎及皮膚等處 臨 床 表 現(xiàn) ①血尿：間歇性，無痛性肉眼血尿，多為全程血尿。 ②膀胱刺激癥狀 ：如腫瘤發(fā)生壞死，感染或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)或頸部附近，則排尿刺激癥狀可較早出現(xiàn)。 ③排尿異常：腫瘤過大或腫瘤發(fā)生在膀胱頸部或出血形成血塊，可發(fā)生排尿困難排尿中斷甚至尿潴留 . ④疼痛：晚期腫瘤侵犯膀胱周圍組織或有盆腔淋巴結轉(zhuǎn)移者，則有膀胱區(qū)疼痛。 多數(shù)病人無明顯體征。當腫瘤增大到一定程度，可能觸到腫塊。發(fā)生肝或淋巴結轉(zhuǎn)移時，可捫及腫大的肝或鎖骨上淋巴結。 輔 助 檢 查 ： 常規(guī)檢查可見血尿或膿尿， 尿脫落細胞學檢查， 對于高危人群的篩選 有較大的意義，也可用于腫瘤治療的評估。 ： B超檢查：在膀胱充盈情況下可以看到腫瘤的位臵、大小等特點。 CT、MRI檢查 ： 是診斷膀胱癌最直接、重要的方法，可以顯示腫瘤的數(shù)目、大小、外觀、位臵等。 處 理 原 則 1．手術治療 (1)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術 (2)根治性膀胱全切術： 1）不可控尿流改道 2）可控膀胱腹壁造口術 3）原位新膀胱 (3)膀胱部分切除術，輸尿管皮膚造口術等 放射治療 化學治療 免疫療法 ? 膀胱灌注化療 ：因絕大多數(shù)的膀胱腫瘤會復發(fā)，對保留膀胱的病人，術后應當經(jīng)導尿管給予膀胱化療藥物灌注，以消滅殘余的腫瘤細胞和降低術后復發(fā)的可能性。 護理診斷 /焦慮：與擔心手術創(chuàng)傷有關 ：與術后留臵導尿管有關 ：與術后免疫力低下有關 ：與手術創(chuàng)傷有關 ：與術后留臵導尿管和手術刺激有關 ：缺乏術后灌注化療藥物的相關知識 ：低于機體需要量與長期血尿、癌腫消耗、手術創(chuàng)傷有關 :與長期臥床、活動受限、液體攝入不足有關 ：出血 護理措施 ? 應密切觀察和記錄左、右輸尿管支架管及回腸代膀胱引流管引流的尿液，以了解雙腎及回腸代膀胱功能。輸尿管支架管一般術后 2周拔除；代膀胱內(nèi)留臵的乳膠管一般術后 1周拔除。同時觀察和記錄各殘腔引流管的引流量和性質(zhì)，以判斷有無內(nèi)出血發(fā)生，殘腔引流管術后 2～ 3天引流液減少時可拔除?；啬c造口周圍皮膚每天消毒 1次，涂抹氧化鋅軟膏以保護皮膚。選用 2個合適的造口尿袋交替使用，當病人起床活動時將尿袋固定到大腿上。應定時測定血電解質(zhì)濃度和血 pH值，以便及早發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。 術前護理 ? 心理護理 ? 觀察尿的顏色、性質(zhì)，必要時記錄 24小時尿量。 ? 觀察有無膀胱刺激征、排尿困難、腰部疼痛以及轉(zhuǎn)移癥狀。 ? 4指導病人多進高蛋白，易消化營養(yǎng)豐富的飲食，必要時輸血，
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