《膀胱全切術(shù)后護(hù)理》ppt課件-文庫吧
2025-12-07 18:00 本頁面
【正文】 腫瘤局部切除及電灼術(shù) 手術(shù)適用證：腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層，惡性程度較低、基蒂較細(xì)的膀胱乳頭狀瘤。 （ 2）部分膀胱切除術(shù) 手術(shù)適用證：適用于范圍較局限的浸潤性乳頭狀癌，位于遠(yuǎn)離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤。 （ 3）全膀胱切除術(shù) 手術(shù)適應(yīng)證：對于腫瘤范圍較大，分散的多發(fā)性腫瘤，不宜作局部切除者；腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近；或者位于膀胱頸部的浸潤性腫瘤，均應(yīng)采用全膀胱切除術(shù)。 全膀胱切除術(shù)的術(shù)前必須改善病人的一般情況，使用腸道作尿路改道者，需作腸道準(zhǔn)備、備血、術(shù)前灌腸，女性還需消毒陰道。 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（ TURBT）是膀胱表淺非浸潤性腫瘤的治療方法，具有損傷小、恢復(fù)快、可以反復(fù)進(jìn)行、幾無手術(shù)死亡率、并能保留膀胱排尿功能等優(yōu)點(diǎn)。此法又通常是診斷和治療相結(jié)合的方法，可避免或減少膀胱開放性手術(shù)。 ?激光及動力學(xué)治療 通過內(nèi)鏡將激光光纖導(dǎo)入人體空腔器官內(nèi)治療疾病，是治療上的一大進(jìn)展。對于膀胱腫瘤的激光治療，目前最常用的有摻釹 釔鋁石榴石激光治療（簡稱 Nd:YAG激光治療）和光動力學(xué)治療（ photodynamic therapy,PDT）。 （ 1） Nd:YAG激光治療 （ 2） PDT 膀胱的 PDT治療，因其反應(yīng)靈敏、治療效果較滿意而被引起廣泛的注意， 介入治療 近年來，介入治療已廣泛用于治療腫瘤，膀胱腫瘤的介入療法亦有報道。其治療方法主要是指腹壁下動脈插管化療。 放射治療 膀胱癌的放射治療效果不理想，目前主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療、或手術(shù)、化療病人的鋪助治療。 加熱療法 利用高于體溫的溫度（ 43℃ ）使癌細(xì)胞生長受抑制，而正常組織不受損害的理論。 ? 護(hù)理問題 營養(yǎng)失調(diào) :低于肌體需要量 與長期血尿 ,癌腫消耗 ,手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) . 恐懼 /焦慮 : 與對癌癥的恐懼 ,害怕手術(shù) ,如廁自理缺陷有關(guān) . 自我形象紊亂 :與膀胱全切除尿流改道 ,造瘺口或引流裝置的存在 ,不能主動排尿有關(guān) . 有感染的危險 : 與手術(shù)切口 ,引流置管 ,腸代膀胱和腹壁存在瘺口有關(guān) .
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