《胸部損傷教學》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 17:44 本頁面
【正文】 年人骨質(zhì)疏松和腫瘤引起病理性骨折 ? 病理生理 肋骨骨折 壁層胸膜 肺組織 肋間動脈 刺傷 皮下氣腫 血 胸 氣 胸 血痰、咯血 肺壓縮 呼吸困難 多根多處損傷 胸壁軟化 反常呼吸 縱隔撲動 缺氧、CO2滯留 呼吸、循環(huán)衰竭 ?臨床表現(xiàn) 、有骨摩擦感 、氣胸、血胸等并發(fā)癥 ?治療 ?閉合性單處肋骨骨折 （消炎痛、布洛芬、曲馬多、可待因等） ：鼓勵咳痰減少肺部感染，應用抗生素預防感染 ? 閉合性多根多處肋骨骨折 ? 小面積胸壁軟化：止痛、局部壓迫包扎和抗感染止血治療 ? 大面積胸壁軟化：除常規(guī)抗感染、止血、止痛治療，局部牽引或切開內(nèi)固定，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，必要時作氣管插管或切開 ? 開放性肋骨骨折 1. 傷口清創(chuàng) 2. 修齊骨折端 3. 胸膜穿破者須作胸腔閉式引流 4. 多根多處骨折可用不銹鋼絲內(nèi)固定 5. 術后抗感染 三、氣胸 ? 閉合性氣胸 ：多為肋骨骨折的并發(fā)癥，主要引起肺壓縮。肺壓縮少于 30%多無明顯癥狀，大量氣胸會出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促，氣管移位，呼吸音減弱或消失，叩呈鼓音，X線顯示肺萎限。小量的氣胸 1~2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須穿刺或胸膜腔閉式引流排盡積氣，促使肺及早復張，同時應用抗生素預防感染 ? 開放性氣胸 ? 病理生理 1. 肺被壓縮，縱隔因傷側(cè)負壓消失使縱隔向健側(cè)移位，致使健側(cè)肺擴張受限 2. 縱隔撲動能影響靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能嚴重障礙 3. 吸氣時，健側(cè)肺擴張，吸進氣體不僅來自從氣管進入的外界空氣，也來自傷側(cè)肺排出含氧量低的氣體；呼氣時健側(cè)肺呼出氣體不僅從上呼吸道排出體外，同時也有部分進入傷側(cè)肺。含氧量低氣體在兩肺內(nèi)重復交換將造成嚴重缺氧 ? 臨床表現(xiàn) 1. 氣促、呼
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