《肝膽病證黃疸》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 17:05 本頁面
【正文】 危重癥 ,稱為急黃。 （ 3） 陰黃 ： 若病因寒濕傷人 ,或素體脾胃虛寒 ,或久病脾陽受傷 ,則濕從寒化。寒濕 瘀 滯 ,中陽不振 ,脾虛失運 ,膽液為濕邪所阻 ,表現(xiàn)為陰黃證。 如黃 疸 日久 ,脾失健運 ,氣血虧虛 ,濕滯殘留 ,面目肌膚淡黃晦暗久久不能消退 ,則形成陰黃的脾虛血虧 證。 陽黃、陰黃、急黃的概念 陽黃 急黃 陰黃 熱勢鴟張 ,侵犯營血 ,內(nèi)蒙心竅 ,引動肝風(fēng) , 脾陽損傷 ,濕從寒化 , 復(fù)感外邪 ,濕郁化熱 轉(zhuǎn)變 陰黃與陽黃的聯(lián)系與區(qū)別？ 陽黃與急黃的聯(lián)系與區(qū)別？ 預(yù)后轉(zhuǎn)歸 陽黃病程較短 ,消退較易 ； 但陽黃濕重于熱者 ,消退較緩 ,應(yīng)防其遷延轉(zhuǎn)為陰黃 。 急黃為陽黃的重癥 ,濕熱疫毒熾盛 ,病情重篤 ,?？晌＜吧?,若救治得當(dāng) ,亦可轉(zhuǎn)危為安 。 陰黃病程纏綿 ,收效較慢 ； 倘若濕濁 瘀 阻肝膽脈絡(luò) ,黃 疸 可能數(shù)月或經(jīng)年不退 ,須 耐心調(diào)治 。 黃疸病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸？ 總之黃 疸 以速退為順 。 如 《 金匱要略 黃 疸 病脈證并治 》 指出 :“ 黃 疸 之病 ,當(dāng)以十八日為期 ,治之十日以上 瘥 ,反劇者為難治 。 ” 若久病不愈 ,氣血 瘀 滯 ,傷及肝脾 ,則有釀成 癥 積 、 鼓脹之可能 。 【 診查要點 】 一 、 診斷依據(jù) ： 目黃、膚黃、小便黃 ,其中目睛黃染為本病的重要特征。 ： 常伴食欲減退 ,惡心嘔吐 ,脅痛腹脹等癥狀。 ： 常有外感濕熱疫毒 ,內(nèi)傷酒食不節(jié) ,或有脅痛、 癥積等病史 。 室檢查：血漿膽紅素正常值 ~（血漿 膽紅素 升高聚積于鞏膜、粘膜體液和皮膚， 達到一定程度即出現(xiàn) 黃疸） ? 血清膽紅素濃度為 ～ （ 1～ 2mg/dl）時 ， 而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸 。 ? 血清膽紅素濃度高于 （ 2mg/dl） 時 ，鞏膜 、 皮膚 、 黏膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染則為顯性黃疸 。 ?（ 二 ） 診斷黃疸注意事項 ? ? （ 血清膽紅素并不增加 ） ? A .球結(jié)膜下脂肪沉著 ? B .大量進食含 β 胡蘿卜素較多的食物 , ? ， 產(chǎn)生一種無害色素 【診查要點】 三 、 病證鑒別 疸 與萎黃 名稱 病因 病機 證狀 黃疸 感受外邪 、 飲食勞倦或病后有關(guān) ； 濕滯脾胃 ,肝膽失疏 ,膽汁外溢 ； 身黃 、 目黃 、 小便黃 。 萎黃 饑飽勞倦 、 食滯蟲積或病后失血 脾胃虛弱 ,氣血不足 ,肌膚失養(yǎng) ； 肌膚萎黃不澤 ,目睛及小便不黃 ,常伴頭昏倦怠 ,心悸少寐 ,納少便搪等癥狀 。 名稱 發(fā)病、病程 色澤 主證 舌脈 陽黃 短、明熱、實 發(fā)病急 ,病程 短 , 黃色鮮明 常伴身熱 ,口干苦 舌苔黃膩 , 脈象弦數(shù) 急黃 陽黃之重癥 ,病情急驟 , 疸 色如金 , 兼見神昏 、 發(fā)斑 、 出血等危象 。 舌質(zhì)紅絳 ， 苔黃而燥 ， 脈弦滑數(shù)或洪數(shù) 陰黃 長、暗 寒、虛 病程長 ,病勢緩 , 黃色晦暗 常伴納少 、 乏力 舌淡 、 脈沉遲或細緩 。 【診查要點】 黃 色 鮮 明 疸 色 如 金 黃色晦暗 【 辨證論治 】 一 、 辨證要點 黃 疸 的辨證 ,應(yīng)以 陰陽為綱 陽黃 以濕熱疫毒為主 ,其中有熱重于濕 、 濕重于熱 、膽腑郁熱與疫毒熾盛的不同 ； 陰黃 以脾虛寒濕為主 ,注意有 無 血 瘀 。 臨證應(yīng)根據(jù)黃疸 的色澤 ,結(jié)合病史 、 癥狀 ,區(qū)別陽黃與陰黃 。 陽黃 — 由濕熱所致 ， 起病急 ， 病程短 ， 黃色鮮明如橘色 ， 伴有口干發(fā)熱 ， 小便短赤 ， 大便秘結(jié) ， 苔黃膩 ， 脈弦數(shù) ， 預(yù)后良好 。 陰黃 — 由寒濕所致 ， 起病緩 ， 病程長 ， 黃色晦暗如煙熏 ， 伴有脘悶腹脹 ， 畏寒神疲 ， 口淡不渴 ， 舌淡白 ， 苔白膩 ， 脈沉遲或濡緩 ， 病情纏綿 ， 不易速愈 。 熱重于濕 — 身目俱黃 ， 黃色鮮明 ， 發(fā)熱口渴 ， 惡心嘔吐 ， 小便短赤 ， 便秘 ， 苔黃膩脈弦數(shù) 。 濕重于熱 — 身目俱黃 ， 其色不如熱重者鮮明 ， 頭重身困 ， 胸脘痞滿 ， 惡心嘔吐 ， 便溏 ， 苔厚膩微黃 ， 脈弦滑 。 急黃 灼陰 — 口干尿少 傷氣 — 神疲乏力 ， 少氣懶言
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