《腎小管酸中毒》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 16:56 本頁(yè)面
【正文】 FEHCO3結(jié)果判定 在血漿 HCO3正常時(shí)： 正常 人： FEHCO3 3% 近端 RTA： FEHCO3 15% 遠(yuǎn)端 RTA： FEHCO3 5% 尿 PCO2測(cè)定原理 ?目的：測(cè)定在堿性尿時(shí) , 遠(yuǎn)端腎小管最大泌 H+能力。 ?正常人 口服 NaHCO3負(fù)荷量后，在遠(yuǎn)端腎小管： HCO3+H+?H2CO3 碳酸酐酶 CO2 +H2O， CO2不能很快進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而向下至腎盂、膀胱彌散量又不大，因此尿中 PCO2升高。 ?正常值：當(dāng)尿 PH?， UPCO2? 70mmHg，或 UPCO2 BPCO2 ? 20mmHg 尿 PCO2測(cè)定及判斷 ?試驗(yàn)日當(dāng)晚禁水； ?晚上分次服 NaHCO3 （ 200mmol）； ?次日晨留尿查 尿 PH，若 ，查血?dú)夂湍驓猓ㄒ允灻芊夤芸冢? ?注意手足搐搦 。 ?遠(yuǎn)端 RTA： UPCO2 BPCO2 15mmHg ?近端 RTA： UPCO2 BPCO2 20mmHg 遠(yuǎn)端 腎小管酸中毒 RTAI型 泌 H+障礙 Na K 交換增多 Na H 交換減少 尿 K 增多 尿 Na+、 H CO3增多 血 H+增多 尿 H+減少低 K 血癥 細(xì)胞外液減少 代酸 （高氯） 堿性尿失 K 性腎病 醛固酮增多腎濃縮功能差 Na+、 C l回吸收多 動(dòng)員骨 Ca 、 P 尿 Ca 、 P 增多入血緩沖周期性麻痹 多飲多尿 發(fā)育障礙 佝僂病、骨軟化 尿鈣溶解度下降P T H 升高 血鈣低 腎結(jié)石、腎鈣化間質(zhì)性腎炎 腎小管細(xì)胞 枸櫞酸回 尿枸櫞酸減少 中 H+增多 吸收增多原發(fā)性 RTAI型的遺傳方式 1. 常顯 遺傳（ AD） 基因位于 17th染色體， Cl/HCO3交換泵 2. 常隱 遺傳（ AR） ?伴聾：基因位于 2nd染色體， H
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