《病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 13:52 本頁(yè)面
【正文】 ?國(guó)外參考公式： 男性身高 (cm)=［ 年齡 (歲 )］ 247。 ［ 膝高 (cm)］ 女性身高 (cm)=［ 年齡 (歲 )］ 247。 ［ 膝高 (cm) ?國(guó)內(nèi)推薦公式： 男性身高 (cm)=［ 年齡 (歲 )］ 247。 ［ 膝高 (cm)］ 女性身高 (cm)=［ 年齡 (歲 )］ 247。 ［ 膝高 (cm)］ ? 身高（長(zhǎng)）測(cè)量通常應(yīng)用于正常人群營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。 ? 一般急性或短期疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)明顯影響身高。 ? 臨床住院病人，可以通過身高等的測(cè)量， 間接計(jì)算體表面積，從而估算基礎(chǔ)代謝率 。 身長(zhǎng) /身高的臨床意義 體重（ body weight， BW） ? 體重是營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)中 最簡(jiǎn)單、直接和常用的指標(biāo) 。盡管測(cè)量中影響因素較多但體重的測(cè)量值仍是反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的直接參數(shù)。 ? 青少年期它可反映生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況。 ? 臨床意義： 疾病情況下可反映機(jī)體合成代謝與分解代謝的狀態(tài)。 但需考慮 機(jī)體水腫、腫瘤和肥胖的影響，這些病人體重值常不能反映真實(shí)體重和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 測(cè)量體重常用工具 病人體重測(cè)量要求 ① 清晨 ② 空腹 ③ 排空大小便 ④ 男性著短褲，女性著內(nèi)衣（或固定衣著） ⑤ 立于稱中央 ⑥ 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體重時(shí)，測(cè)量條件保持一致 衡量體重的常用指標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)體重也稱理想體重 （ ideal body weight， IBW） Broca改良公式：標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)=身高 (cm)105 平田公式：標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)=[身高 (cm)100] 實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比 臨床意義： 反映機(jī)體肌蛋白消耗的情況， 提示疾病對(duì)病人營(yíng)養(yǎng)狀況的影響程度 。 實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比 (%)＝ 同身高標(biāo)準(zhǔn)體重 實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重 100% 177。 l0%為營(yíng)養(yǎng)正常； +（ 10%～ 20%）為過重； 20%為肥胖； （ 10%～ 20%）為消瘦； 20%為嚴(yán)重消瘦。 測(cè)量值的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 實(shí)際體重與平時(shí)體重比 臨床意義： 反映機(jī)體能量營(yíng)養(yǎng)狀況的改變 。 實(shí)際體重與平時(shí)體重比 (%)＝ 平時(shí)體重 實(shí)際體重 100% 85%～ 95%為輕度能量營(yíng)養(yǎng)不良 75%～ 85%為中度能量營(yíng)養(yǎng)不良 75%為嚴(yán)重能量營(yíng)養(yǎng)不良 測(cè)量值的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 體 重 改 變 臨床意義： 反映機(jī)體能量與蛋白質(zhì)代謝情況， 提示是否存在蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良 。 體重改變 (%)＝ 平時(shí)體重 平時(shí)體重－實(shí)際體重 100% 體重改變的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 時(shí)間 中度體重喪失 重度體重喪失 1周 1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月 1%～ 2% 5% % 10% ＞ 2% ＞ 5% ＞ % ＞ 10% ① 每日體重改變大于 ，往往提示是體內(nèi)水分改變的結(jié)果 ② 利尿劑會(huì)造成體重喪失的假象 ③ 病人出現(xiàn)巨大腫瘤或器官肥大等，可掩蓋脂肪組織和肌肉組織的丟失 體重改變的假象判別 體質(zhì)指數(shù)（ body mass index） BMI = 體重（ kg） [身高（ m） ]2 臨床意義： 反映蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良以及肥胖癥的可靠指標(biāo)。臨床上 體質(zhì)指數(shù)的改變可提示疾病的轉(zhuǎn)歸 。 男性 BMI＜ 女性 BMI＜ 12者很少能夠存活， BMI＜ 20可能高度提示臨床轉(zhuǎn)歸不佳和死亡 。 WHO發(fā)布的成人 BMI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 等級(jí) BMI值 等級(jí) BMI值 營(yíng)養(yǎng)不良 ＜ 正常 ～ 肥胖前狀態(tài) ～ 一級(jí)肥胖 ～ 二級(jí)肥胖 ～ 三級(jí)肥胖 ≥ 我國(guó)成人 BMI判定標(biāo)準(zhǔn) 等級(jí) BMI值 等級(jí) BMI值 重度蛋白質(zhì) 能量營(yíng)養(yǎng)不良 ＜ 正常 ～ 中度蛋白質(zhì) 能量營(yíng)養(yǎng)不良 ～ 超重 ≥ 輕度蛋白質(zhì) 能量營(yíng)養(yǎng)不良 ～ 肥胖 ≥ 18歲以下青少年 BMI的參考值為： 11～ 13歲： BMI＜ 能量營(yíng)養(yǎng)不良 BMI＜ 14～ 17歲： BMI＜ 能量營(yíng)養(yǎng)不良 BMI＜ 上 臂 圍（ midarm circumference, MAC） 臨床意義： MAC可反映營(yíng)養(yǎng)狀況，且與體重密切相關(guān)，可反映肌肉的發(fā)育狀況。一般差值越大說(shuō)明肌肉發(fā)育狀況越好，反之越小說(shuō)明脂肪發(fā)育狀況良好。上臂圍 可反映肌蛋白貯存和消耗程度，是快速而簡(jiǎn)便的評(píng)價(jià)指標(biāo)，也能反映能量代謝的情況 。 上臂圍 （ cm） =上臂緊張圍 上臂松弛圍 上 臂 圍 （ midarm circumference, MAC） 上臂圍測(cè)量示意圖 ? 使用器材： 無(wú)伸縮性刻度卷尺 ? 上臂緊張圍： 指上臂肱二頭肌最大限度收縮時(shí)的圍度。 ? 測(cè)量步驟： (1) 被測(cè)者上臂斜平舉 450，手掌心向上握拳用力屈肘。 (2) 測(cè)量者站于被測(cè)者側(cè)面或?qū)γ?，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周并讀數(shù) (精確至小數(shù)點(diǎn)后一位即 cm) 。 注意事項(xiàng)： (1) 測(cè)量時(shí)被測(cè)者肌肉充分收縮，卷尺松緊度要適宜。 (2) 連續(xù)測(cè)量三次，每次測(cè)量誤差 cm，取均值。 上臂緊張圍 ? 上臂松弛圍： 指上臂肱二頭肌最大限度松弛時(shí)圍度。 ? 測(cè)量步驟： 上臂緊張圍測(cè)量后，將卷尺保持原位置不動(dòng)，令被測(cè)者上臂緩緩伸直，用卷尺在肱二頭肌最粗處繞一周讀數(shù)（精確至）。 注意事項(xiàng)： (1) 上臂由緊張變換為松弛時(shí)，勿使卷尺移位。 (2) 測(cè)量誤差 ≤ 。 上臂松弛圍 MAC判斷標(biāo)準(zhǔn) ＞正常值的 90% 營(yíng)養(yǎng)正常 90%～ 80% 輕度營(yíng)養(yǎng)不良 80%～ 60% 中度營(yíng)養(yǎng)不良 ＜ 60% 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 正常值 ： 男性平均為 女性平均為 cm 上臂肌圍（ midarm mus
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