《甲狀腺機能亢進癥》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 13:16 本頁面
【正文】 有類似變化?？梢姼渭? 胞局灶甚至彌漫性壞死， 門脈周圍纖維化。 毒性彌漫性甲狀腺腫 病 理 毒性彌漫性甲狀腺腫 臨床表現(xiàn) 本病女性多見，男女之比為 1： 46，發(fā)病高峰年齡 2040歲 在老人，小兒臨床表現(xiàn)多不典型。 近年來不典型病例增加。 臨床表現(xiàn) （一 )甲狀腺激素分泌過多癥候群 1. 高代謝癥候群 怕熱，多汗，皮膚濕潤，可有低熱， 糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝 2. 精神、神經(jīng)系統(tǒng) 易激動，精神過敏，多言，失眠，思想不集中，焦慮煩躁，可有幻覺，甚至躁狂，但也有寡言，抑郁者。舌和雙手有細震顫。 臨床表現(xiàn) 3. 心血管系統(tǒng) 心悸，氣促，活動后加劇。 體征：① 心動過速 ， 常為竇性，每分 100120次， 靜息或睡眠時心率仍快， 為本病特征之一。 ② 心博有力，第一 心音亢進 ， ?？陕勈湛s期雜音。 ③心律失常， 以房性早博為常見。 ④心臟擴大，嚴重者可發(fā)生心衰。 ⑤ 收縮壓可升高，舒張壓稍降， 脈壓差增大。 甲亢性心臟病 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 4. 消化系統(tǒng)： 食欲亢進；便次增多；肝功異常。 5. 運動系統(tǒng)： 有多種表現(xiàn)形式 常見的有：慢性甲亢性 肌病、甲亢并周期性麻痹、其他還有急性甲亢肌病、甲亢并重癥肌無力、甲亢眼肌麻痹等、骨質(zhì)疏松 。 臨床表現(xiàn) 6. 生殖系統(tǒng)： 女性月經(jīng)減少、閉經(jīng)；男性陽痿。 7. 血液系統(tǒng)： 白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞增多。 8. 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 早期 ACTH 臨床表現(xiàn) （ 二）甲狀腺腫 : 彌漫性對稱性腫大，質(zhì)軟，血流豐富，可聞及 血管雜音和觸及震顫 ，以腺體上部明顯。 臨床表現(xiàn) （三）眼癥 （ 2550%，特異：突眼） ： ①突眼度 ≤ 18mm ② 瞬目減少 ( Stellwag) ③ 上瞼攣縮、瞼裂增寬 ④瞼遲落 ( von Graefe ) ⑤ 上視，額紋不能皺起 (Joffroy) ⑥ 輻輳不良 (Mobius) ：少見，約占 5%。畏光，復視。 ?一 .什么是甲亢？ ?二 .接診一個甲亢病人時如何問診、查體？ （一 )甲狀腺激素分泌過多癥候群 ? 1. 高代謝癥候群 ? 2. 精神 、神經(jīng)系統(tǒng) ? 3. 心血管系統(tǒng) ? 4. 消化系統(tǒng) ? 5 . 運動系統(tǒng) ? 6. 生殖系統(tǒng) ? 7. 血液系統(tǒng) ? 8. 內(nèi)分泌系統(tǒng) ? （ 二）甲狀腺腫 ? （三）眼癥 實驗室檢查 1． 甲狀腺放射性碘攝取率 (RAIU) 方法：空腹口服 2uCi碘化鈉后，分別在 3及24小時測定放射性。正常值為 3小時 5%25%，24小時 20%45%。 2． 血清總 T3,T4測定 正常 T4主要由甲狀腺合成，而 T3 僅 20%由甲狀腺合成，其余均由 T4在外周脫碘而來。 正常血清中 T4與 T3之比約為 66 ： 1。 正常 %與蛋
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