《護(hù)理質(zhì)量管理方法》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 11:51 本頁面
【正文】 ? 第二階段：實施。 ? 7）實施（ D階段）：按照制定的計劃措施認(rèn)真執(zhí)行。 （二） PDCA循環(huán)的步驟 ? 第三階段：檢查。 ? 8）檢查效果（ C階段）：根據(jù)計劃的要求，檢查實際執(zhí)行的情況及結(jié)果，評估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否符合預(yù)期目標(biāo)。 ? 第四階段：處理。 ? 9）制定鞏固措施（ A階段）：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行成效分析和評價，總結(jié)成功經(jīng)驗，反思失敗教訓(xùn)。 ? 10）總結(jié)和下一步打算（介于兩循環(huán)之間）：提出這一循環(huán)中存在的問題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。將本結(jié)果作為下一個循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度或規(guī)定，指導(dǎo)今后的工作。 （三） PDCA循環(huán)的特點 ? 1） PDCA4個階段是個有機的整體，只有 4個階段才能組成一個完整的循環(huán)。 ? 2）大環(huán)套小環(huán)，互相鏈接，互相促進(jìn)。在大的PDCA循環(huán)中，包括若干個小時的 PDCA循環(huán)。 ? 3）不斷上升的循環(huán)。 PDCA循環(huán)不是原地不動，而是螺旋上升的過程，每一次循環(huán)都要解決一些實際問題，使質(zhì)量有所提高，下次的循環(huán)再提高的基礎(chǔ)上進(jìn)行。 （三） PDCA循環(huán)的特點 ? 4）循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是 A階段。把計劃中的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)都納入有關(guān)的各項標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度中去，作為今后的指南或借鑒，才能使工作在已有的基礎(chǔ)上提高， A階段具有承上啟下的作用，實現(xiàn)理論到實踐又從實踐到理論兩個飛躍。 二、失效模式與效應(yīng)分析法（ FMEA） ? （一）概念 ? 失效模式與效應(yīng)分析法（ failure mode and effect analysis， FMEA）是系統(tǒng)性、前瞻性的分析法。用來評估系統(tǒng)和流程中容易發(fā)生失效的原因和將造成的后果，找出系統(tǒng)和流程中最需要改變的環(huán)節(jié)，以預(yù)防失效的發(fā)生，其實是對固定流程性操作中可能出現(xiàn)問題的猜測，而不是等到失效發(fā)生造成不良后果才行動的方法。 （一）概念 ?（一）概念 ? 健康護(hù)理失效模式分析（ HFMEA）通過 FMEA小組成員的集體討論研究，分析護(hù)理工作流程中每一個環(huán)節(jié)或步驟，所有可能產(chǎn)生的不良后果及其對整個流程造成的可能影響，找出護(hù)理過程中的高危、高風(fēng)險環(huán)節(jié)，著重預(yù)防，做到在不良事件發(fā)生之前采取相應(yīng)護(hù)理措施，從而有效降低風(fēng)險，確保護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿意度。 （二） FMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用 ? 近年來許多醫(yī)院管理部門將 FMEA應(yīng)用于風(fēng)險管理和患者安全質(zhì)量管理研究和臨床運用，包括在新工作流程設(shè)計、現(xiàn)行操作流程改造、舊流程用于新情境中、病房軟硬件設(shè)備、醫(yī)院整體布局設(shè)計、管理瓶頸環(huán)節(jié)等方面的應(yīng)用，如規(guī)范手術(shù)開臺時間、門診開診時間、內(nèi)鏡開檢時間等，解決患者所關(guān)心的問題，提高醫(yī)療風(fēng)險安全以及患者滿意度。 （二） FMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用 ? FMEA運用于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。前瞻性分析、識別護(hù)理流程中潛在危險因素，預(yù)防技術(shù)失效，如：給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射、各類特殊管道護(hù)理、輸血等高危技術(shù)操作流程，提高患者護(hù)理過程中高危環(huán)節(jié)的安全性，為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供方法和保障，為護(hù)士創(chuàng)造一個不犯錯誤的環(huán)境。 （三） FMEA評估 FMEA評估 包含的問題 流程或過程 中的步驟 失效模式 失效原因 失效可能 造成的后果 （四） FMEA步驟 ? FMEA有 7個步驟： ? 分別是訂立主題、組成團(tuán)隊、畫出流程、執(zhí)行分析、計算RPN值、評估結(jié)果、擬定改善計劃。 ? a：訂立主題。選擇一個沒有太多流程的流程來分析，如果流程太多，可以選擇其中一個子流程來做 FMEA。 ? b： 組成團(tuán)隊。團(tuán)隊成員應(yīng)包括流程中牽涉到的每一個人，如果是跨科流程，就需要組成一個跨部門的團(tuán)隊。 ? C: 畫出流程。團(tuán)隊成員聚在一起將流程的所有步驟用流程圖的方式列出來，并將每個步驟編號。值得注意的是，團(tuán)隊對所有列出的步驟要達(dá)成共識，確認(rèn)這些步驟可以正確地描述整個流程。 （四） FMEA步驟
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