【正文】 生宣教搶救室復蘇搶救室1 、 急診 C PR 5 、 監(jiān)測生命體征2 、 建立靜脈通路 6 、床邊檢查、化驗3 、 搶救用藥、治療 7 、清創(chuàng)包扎止血4 、 記錄搶救措施 8 、急診手術準備急診各項檢查1 、 初步評估病情 5 、搶救護理記錄2 、 監(jiān)測生命體征 6 、床邊檢查、化驗3 、 治療、護理措施 7 、協(xié)助醫(yī)生搶救、治療4 、 觀察病情變化 8 、急診手術準備D 引導A ： 分診護士 B ： 主1班護士 C ： 主2班護士 D ： 導醫(yī)護士 E ： 醫(yī)生 F ： 護工 G ； 診療護士D 引導輪椅護送D 、 F 護送A 、 F 平車輪椅護送C 、 EF 護送B 、 E 、 F 護送B 、 E 、 F 護送B 、 E 、 F 護送綠色通道A 、 F 平車護送GG病人住院留觀出院門診相關?？圃\室急診手術急診護理流程 急診預檢分診流程再造 ? 急診分診流程 ? 急診病人分區(qū)流程 ? 急診信息化管理流程 評 估（根據(jù)主訴、癥狀、體征）疾病類別：輕重緩急明確疾病?？瞥醪脚袛嗉痹\分診流程分 診接 診①安排救治程序②指導?？凭戎渭痹\病人分區(qū)流程 分科 分疾病 診斷 分區(qū)急診 紅區(qū)（ A）： 綠色通道復蘇區(qū) 黃區(qū)（ B）： 搶救觀察區(qū) 藍區(qū)（ C）： 普通急診診療區(qū) 候診區(qū)（ D）： 門診病人 Ⅰ 級 Ⅱ 級 Ⅲ 級 Ⅳ 級 分級 趨勢 輕傷員 重傷員 危重傷員 無生存希望者 轉(zhuǎn)運需求 大量創(chuàng)傷傷員分檢系統(tǒng) 綠區(qū) 黃區(qū) 黑區(qū) 紅區(qū) START 傷員可以自由行走 綠色 是 否 檢查呼吸 無 開放氣道 再次檢查呼吸 黑色 無 呼吸 30此 /分 紅色 有 呼吸 30此 /分 紅色 檢查循環(huán) 紅色 循環(huán)差 ， 毛細血管充盈 2S 循環(huán)好 ， 毛細血管充盈 2S 檢查意識 紅色 黃色 不能正確回答 能正確回答 Simple triage and rapid treatment 創(chuàng)傷嚴重程度分類 ? 危重傷： 創(chuàng)傷嚴重危及生命需緊急手術或治療， R ＜ 10次 /分或＞ 35次 /分 。 Cap充盈時間＞ 2秒 。 P≥120 次 /分或＜ 50次 /分 。意識障礙嚴重 ? 重傷： 傷員生命體征穩(wěn)定，需手術治療，允許有一定的時間做術前準備和檢查 ,力爭在傷后 12h內(nèi)急救處理 ? 輕傷 :傷員意識清楚 ,無生命危險 ,無須特殊處理 ,手術可在傷后 12h后處理 正確的傷情分類有助于及時搶救有生命危險的傷員，進行有效的院外急救和轉(zhuǎn)運，使傷員獲得妥善處理 創(chuàng)傷評估 ? 對現(xiàn)場評估 :是否安全 ? 對病人評估：初步評估 進一步評估 迅速判斷有無威脅生命跡象 成批 單個 創(chuàng)傷評分 ? 最簡單一種是 CRAMS法 , CRAMS分別代表所評分 5個部分的首寫字母 ? C： Circulation— 循環(huán) ? R： Respiration— 呼吸 ? A： Abdomen— 腹部 ? M： Motor— 運動 ? S： Speech— 語言 將 5部分得分相加，以總分 (10分 )區(qū)別創(chuàng)傷輕重 ≤ 8為重傷，死亡率為 62%， ＞ 8為輕傷 ,死亡率為 % CRAMS 評分法 檢 測 項 目 評分 循環(huán) 呼吸 胸腹部 運動 語言 毛細血管再充盈正常 , 血壓 100 m m H g 毛細血管再充盈延遲 , 或血壓為 85 100 m m H g 毛細血管無再充盈 , 或血壓 85 m m H g 正常 異常 ( 呼吸費力或表淺 ) 無自主呼吸 無壓痛 有壓痛 腹壁緊張，連枷胸，或胸腹部貫穿 正常 對痛刺激有反應，但非去大腦強直 對痛刺激無反應，或去大腦強直 正常 錯亂 不能理解的言詞 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 改良創(chuàng)傷評分 (RTS) 記分 4 3 2 1 0 呼吸（次 /分） 10~29 29 6~9 1~5 0 收縮壓（ mmHg） 90 60~89 50~59 1~49 0 GCS 13~15 9~12 6~8 4~5 ≤3 Revised trauma score 11分是區(qū)分輕重傷的分界 TRTS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ps 院內(nèi)快速分診 清醒程度評估法 清醒程度評估法 AVPU方法是一種描述意識的簡單方法 ? A警覺 （ Alert） ? V對聲音刺激的反應 （ Responds Vocal Stimuli） ? P只對疼痛有反應 （ Responds Only Painful Stimal） ? U無反應 （ Unresponsive） EWS早期預警評分 3 2 1 0 1 2 3 呼吸 ≥ 36 3135 2130 920 ∠ 9 SPO2 ＜ 85 8589 9094 ≥95 體溫 (℃ ） ≥ 39 ∠34 收縮壓（ mmHg) ≥ 200 100199 8099 7079 ≤69 心率（次 /分） ≥ 130 110129 100109 5099 4049 3039 ≤29 AVPU 反應 警覺的 能言語 有疼痛反應 無反應 EWS早期預警系統(tǒng) 責任護士加強觀察，確保 護理措施落實 1/2h 1h 后復評 確定預先護理計劃，必要時通知高年資護士或組長，確定復評計劃 通知高年資護士或組長，再作評估、確認護 理措施 呼叫一喚醫(yī)生，評估病人，給予干預措施 呼叫二喚醫(yī)生，評估及處理 評估、指導和改進護理計劃和措施，確定復評計劃 考慮通知一喚醫(yī)生 考慮額外支持：呼吸師、護理總值班 通知護理總值班 、請求支援 通知急救小組 記錄 EW S