《慢性腎衰竭》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 11:11 本頁面
【正文】 濃度正常 機體損害 (失衡 ) (促進排泄 ) 血中某物質(zhì) (P ↑ ,Ca ↓ ) 某因子 (PTH) ↑ 臨床表現(xiàn) ? 、 胃腸道癥狀 ? 食欲不振 （ 常見的最早期表現(xiàn) ） ? 惡心 、 嘔吐 ? 口氣常有尿味 ? 消化道出血 ? 病毒性肝炎 （ 透析患者發(fā)病率較高 ） 二、心血管系統(tǒng) （ 1） 高血壓和 左心室肥大 高血壓、容量負荷、貧血、動 靜脈吻合術后 （ 2）心力衰竭 :尿毒癥患者重要的 死亡原因之一 機制：水鈉潴留、高血壓、貧血、 尿毒癥性心肌病、酸中毒等 （ 3） 心包炎 可分為 尿毒癥性 或 透析相關性 （ 4） 動脈粥樣硬化 :高血壓 、 脂代謝紊亂有關 三、血液系統(tǒng)表現(xiàn) ： 正色素正細胞性貧血 （ 1） EPO生成減 （ 2）鐵、葉酸攝入減少 （ 3）毒素導致紅細胞生存時間縮短和抑制骨髓造血 （ 4）慢性失血，過度抽血 （ 5）感染 （ 6）蛋白質(zhì)的缺乏 2. 出血傾向 ? 表現(xiàn)：鼻出血、皮膚瘀斑、消化道出血、嚴重者顱內(nèi)出血 ? 多認為是 血小板質(zhì)的變化而非數(shù)量減少 引起，如血小板粘附和聚集功能下降、血小板第三因子釋放減少等 四、呼吸系統(tǒng) （ 5） 尿毒癥性肺炎： 與毛細血管通透性增高、間 質(zhì)水腫、心力衰竭有關。 尿毒癥性胸膜炎 五 、 神經(jīng)、肌肉癥狀 ? 包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（尿毒癥腦病）和周圍神經(jīng)病變 ? 尿毒癥腦病： ? 早期：疲乏、失眠、注意力不集中， ? 中期：行為異常、抑郁、記憶力減退、判斷錯誤，神經(jīng)肌肉興奮 ? 性增加，如肌肉顫動、痙攣和嗝逆等 ? 晚期：尿毒癥時精神異常 、 驚厥 、 昏迷等 ? 周圍神經(jīng)病變： 肢體麻木 、 肌肉無力 、 肢端襪套樣感覺喪失 六 、 皮膚癥狀 ? 皮膚瘙癢 （ 常見癥狀 ） ? 面部膚色常較深并萎黃 ， 有輕度浮腫感 （ 尿毒癥面容 ） 七 、 腎性骨營養(yǎng)不良癥 慢性腎臟病引起的骨骼病變 ， 常表現(xiàn)為： ? 高轉化性骨病： 纖維囊性骨炎： PTH↑ ? 骨質(zhì)疏松癥：酸中毒 ? 骨硬化癥 ? 低轉化骨?。?骨軟化癥 (小兒為腎性佝僂病 )：活性 VD3↓ 、 鋁中毒 癥狀 :骨痛、自發(fā)性骨折 骨活檢 八 、 內(nèi)分泌失調(diào) 甲狀腺功能低下 胰島素、胰升糖素及甲狀旁腺素作用延長 性功能障礙 九 、 易于并發(fā)感染 1. 原因 免疫功能低下、白細胞功能異常 2. 尿毒癥常見的感染 ? 肺部，尿路，皮膚感染 ? 透析患者動靜脈瘺感染 ? 肝炎病毒感染 十、酸中毒 ? 嚴重代酸是尿毒癥 常見死亡原因之一 臨床表現(xiàn)：嚴重代酸可出現(xiàn)
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