《心肌m細(xì)胞講》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 10:41 本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞之間。 正常心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位及離子轉(zhuǎn)運(yùn) ? 0期（去極化期） :QRS波 變化： 90mV→+30mV 歷時(shí)： 1━2mS 機(jī)制： Na+ 快速內(nèi)流 ? 1期（快速?gòu)?fù)極化初期）： J點(diǎn) 變化：膜內(nèi)電位由 +30 mV→0mV 歷時(shí)： 10 mS 機(jī)制： K+ 短暫快速外流 [0期和 1期形成峰電位 ] ? 2期（平臺(tái)期） : ST段 變化：電位基本停滯于 OmV左右 歷時(shí)： 100一 150mS 機(jī)制： Ca+緩慢內(nèi)流 ? 3期（快速?gòu)?fù)極末期）： T波 變化：膜內(nèi)電位由 0mV→ 90mV 歷時(shí)： 100～ 150mS 機(jī)制： K+ 快速外流 ? 4期（靜息期）： TQ間期 期間期變化：膜內(nèi)電位穩(wěn)定在 90mV 機(jī)制：鈉－鉀泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)作用 90mV K+ Na+ K+ K+ K+ K+ Ca2+ Ca2+ 2Na+ 3K+ 3Na+ Ca2+ 細(xì)胞外 細(xì)胞內(nèi) 0 1 2 3 4 4 0mV 正常心室肌細(xì)胞離子轉(zhuǎn)運(yùn) K+ 65TRJST Q TT P43 0 1 2心室動(dòng)作電位與心電圖關(guān) 系 M細(xì)胞電生理特性 ? 1,M細(xì)胞有較多的瞬間外向 k+電流（ Ito） , 故 動(dòng)作電位呈尖峰 切跡 圓頂形態(tài)（駝峰）。 ? 2,M細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程 (APD）較心外膜，心內(nèi)膜心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程明顯延長(zhǎng) ,故 M細(xì)胞復(fù)極完成最晚 (在 T波終了 )。 ? 3,M細(xì)胞的 APD具有獨(dú)特而顯著的慢頻率依賴性和對(duì)藥物的特殊反應(yīng)，在心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，許多藥物作用于 M細(xì)胞 ,容易發(fā)生后除極 → 觸發(fā)活動(dòng) → 折返 → 室速、室顫。 M細(xì)胞與心律失常的關(guān)系 現(xiàn)代研究認(rèn)為： M細(xì)胞在某些病癥（心肌缺血、缺氧、低鉀等）和藥物作用下，可致心律失常，其機(jī)制為： 1, M細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程長(zhǎng) , 尤其在心動(dòng)過(guò)緩時(shí)， APD延長(zhǎng)更明顯 , 易引起心室肌復(fù)極速度不一致，致 QT離散度增加和壁內(nèi)折返 , 產(chǎn)生折返性心律失常如室早、室速、室顫等。 2, 某些藥物（鈣阻滯劑等 )可使 M細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程更加延長(zhǎng)，誘發(fā)后除極（在 0相除極之后所發(fā)生的除極稱后除極 ），產(chǎn)生惡性心律失常。 3, M細(xì)胞與心外膜細(xì)胞一樣 ,對(duì)心室肌的超常期傳導(dǎo)
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