《嬰兒腹瀉的護(hù)理》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 09:49 本頁面
【正文】 多由腸道內(nèi)感染所致。 ? 消化道癥狀：腹瀉加重，嘔吐明顯，可有粘液血樣便，常有腹疼和腹脹。 ? 有 明顯的的脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀 脫水 : 定義： 是指由于嘔吐或腹瀉致體液攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少。 按脫水程度分： 輕度、中度、重度脫水 按脫水性質(zhì)分： 低滲、等滲、高滲性脫水 A. 等滲性脫水 特點(diǎn) ：循環(huán)血容量和間質(zhì)液減少，細(xì)胞內(nèi)液無變化。 臨床表現(xiàn)：一般脫水癥狀。常見急性腹瀉患兒，大量嘔吐后。 特點(diǎn) ：脫水癥狀嚴(yán)重，容易發(fā)生休克。常見于營養(yǎng)不良患兒伴腹瀉。 臨床表現(xiàn)： 腦細(xì)胞內(nèi)水腫（頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷） 休克 —— 四肢涼、脈弱、尿少或無尿 特點(diǎn)： 在失水量相同情況下，脫水癥較輕。 臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為高熱、煩渴、尿量銳減、煩躁不安、肌張力增高、驚厥、脫水征不明顯。常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。 補(bǔ)液后易出現(xiàn) 低鉀 ： ? 補(bǔ)液 —— 血液稀釋 ? 酸中毒被糾正 鉀從細(xì)胞外移向細(xì)胞內(nèi) ? 隨尿量增加 —— 鉀被排出體外 ? 輸入大量葡萄糖 —— 合成糖原需鉀參與 ? 腹瀉 —— 繼續(xù)丟失 低血鉀 （ 血清 K） 2． 遷延性腹瀉 （ 2周 — 2月 ） 慢性腹瀉 （ 2月 ） 多見于營養(yǎng)不良兒 臨床表現(xiàn) 遷延性、慢性腹瀉 病因復(fù)雜： 1. 感染、營養(yǎng)物質(zhì)過敏、酶缺陷、藥物因素、先天畸形等。常因急性腹瀉治療不當(dāng)或不徹底所致。 2. 人工喂養(yǎng)兒、營養(yǎng)不良兒發(fā)病率高。 臨 床 診 斷 診斷：根據(jù)病因、發(fā)病季節(jié)、年齡、大便的性狀、排便的次數(shù)可作出初步診斷，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌、病毒及寄生蟲等病原學(xué)檢查、對(duì)于脫水程度及性質(zhì)，有無酸中毒及鉀、鈣等電解質(zhì)缺乏的判定，可根據(jù)臨床表現(xiàn)作出癥狀診斷。 1)診斷依據(jù) ①大便性狀有改變，呈水樣便、糊狀便、粘液便或膿血便。 ②大便次數(shù)增多。 2）病程分類 ①急性腹瀉?。翰〕淘?2周以內(nèi) ②遷延性腹瀉病：病程在 2周 2個(gè)月 ③慢性腹瀉：病程在 2個(gè)月以上。 3）病情分類 ①輕型：無脫水、無中毒癥狀。 ②中型：輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。 ③重型：重度脫水或有明顯中毒癥狀如煩躁、精神萎糜、嗜睡、面 色蒼白、高熱或體溫不升、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等。 4）臨床分類 ①感染性：腸炎、痢疾、霍亂 ②非感染性：飲食性、癥狀性、過敏性等 治療與護(hù)理 ? 調(diào)整飲食 ? 預(yù)防和糾正脫水 ? 合理用藥 ? 加強(qiáng)護(hù)理 ? 預(yù)防并發(fā)癥 16 配方奶喂養(yǎng)患兒 ◆ 補(bǔ)液后繼續(xù)服用原來的“正?！迸浞胶汀罢！睗舛? ◆給予乳糖不耐受患兒（輪狀病毒）低乳糖或不含乳糖的配方奶 混合喂養(yǎng)的患兒 ? 繼續(xù)日常喂養(yǎng) ? 少量多次喂養(yǎng) （ 每 34小時(shí) ） ? 避免過甜食物 ? 減少牛奶攝入 ? 避免高纖維飲食 ? 避免有緩瀉作用的飲食 母乳喂養(yǎng)患兒 ◆ 補(bǔ)液后繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 喂 養(yǎng) 17 可以成功地預(yù)防和處
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