《嬰兒粗大運動發(fā)育》ppt課件-文庫吧
2025-04-27 07:49 本頁面
【正文】 性迷路反射第三章 第一節(jié)返回目錄 當頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變化。去大腦強直及錐體外系損傷時亢進，錐體系損傷也可見部分亢進； 6個月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對稱性運動、手口眼協(xié)調(diào)等運動發(fā)育。第三章 第一節(jié)返回目錄非對稱性緊張性頸反射 （ 1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 （ 2）反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。 （ 3）存在時期： 0～ 4個月。第三章 第一節(jié)返回目錄非對稱性緊張性頸反射 第三章 第一節(jié)返回目錄 意義同 ATNR （ 1）檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。 （ 2）反應(yīng)：頭前屈時，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時，上肢伸展，下肢屈曲。 （ 3）存在時期： 0～ 4個月。第三章 第一節(jié)返回目錄對稱性緊張性頸反射第三章 第一節(jié)返回目錄 此反射胎兒期已經(jīng)很活躍 （ 1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者握住小兒一側(cè)膝部使下肢伸直，按壓或敲打此側(cè)足底。 （ 2）反應(yīng)：可見另一側(cè)下肢先屈曲，然后內(nèi)收、伸直，似要蹬掉這個刺激。 （ 3）持續(xù)時間： 0～ 2個月。第三章 第一節(jié)返回目錄交叉伸展反射 第三章 第一節(jié)返回目錄 3個月以后仍呈陽性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。 （ 1）檢查方法：使患兒保持立位，足底著桌面數(shù)次。 （ 2）反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，踝關(guān)節(jié)跖屈，也可引起膝反張。 （ 3）持續(xù)時間： 0～ 2個月。第三章 第一節(jié)返回目錄（二）立直反射 又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時，主動將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。其主要功能是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。第三章 第一節(jié)返回目錄 新生兒期唯一能見到的立直反射，是小兒軀干對頭部保持正常關(guān)系的反射，以后逐漸被軀干立直反射所取代。此反射出生后出現(xiàn)，持續(xù) 6～ 8周。第三章 第一節(jié)返回目錄頸立直反射 檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動。 反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動的方向而轉(zhuǎn)動。第三章 第一節(jié)返回目錄頸立直反射第三章 第一節(jié)返回目錄 （ 1）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。 （ 2）反應(yīng)：此時小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動，并有頭部上抬的動作。 第三章 第一節(jié)返回目錄軀干立直反射第三章 第一節(jié)返回目錄 （ 1）檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。 （ 2）反應(yīng)：小兒主動回到仰臥位的姿勢。第三章 第一節(jié)返回目錄 當頭部位置發(fā)生變化時，從中耳發(fā)出的信號經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運動神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射 3～ 4個月出現(xiàn)， 5～ 6個月明顯。第三章 第一節(jié)返回目錄迷路性立直反射 （ 1）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。檢查時注意不要過分傾斜。 （ 2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。第三章 第一節(jié)返回目錄迷路性立直反射 第三章 第一節(jié)返回目錄 是頭部位置隨著視野的變化保持立直的反射，該反射在人類相當發(fā)達，是維持姿勢的重要反射。此反射出生后 4個月左右出現(xiàn)， 5～ 6個月明顯。該反射缺如多為視力障礙，延遲出現(xiàn)提示有腦損傷。第三章 第一節(jié)返回目錄 視性立直反射 （ 1）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。 （ 2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。第三章 第一節(jié)返回目錄 又稱保護性伸展反射。由于其中樞在中腦，因此該反射的意義等同于立直反射。 檢查時注意觀察兩側(cè)上肢是否對稱，如果一側(cè)上肢沒有出現(xiàn)支撐動作，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱；如果此反射延遲出現(xiàn)或缺如，提示腦癱或腦損傷。第三章 第一節(jié)返回目錄降落傘反射 （ 1）檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。 （ 2）反應(yīng)：此時小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護性支撐動作。腦癱患兒此反射也可出現(xiàn)雙上肢后伸呈飛機樣的特殊姿勢，或上肢呈緊張性屈曲狀態(tài)。第三章 第一節(jié)返回目錄降落傘反射 第三章 第一節(jié)返回目錄（三）平衡反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。 當身體重心移動或支持面傾斜時，機體為了適應(yīng)重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動作，保持正常姿勢。第三章 第一節(jié)返回目錄平衡反應(yīng) 平衡反應(yīng)是人站立和行走的重要條件，多在立直反射出現(xiàn)不久即開始逐步出現(xiàn)和完善，終生存在。 完成平衡反應(yīng)不僅需要大腦皮層的調(diào)節(jié)，而且需要感覺系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等綜合作用才能
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