《臨終病人的護理》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 04:43 本頁面
【正文】 — 即臨終 ? 指病人接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。因此，瀕死是生命活動的最后階段 傳統(tǒng)死亡 ? 個體生命活動和新陳代謝的永久停止。 ? 臨床上，當患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心電波平直，即可宣布死亡。 腦死亡（ brain death） ? 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展對自身心肺功能停止的患者還可以依靠機器來維持。因此，只要大腦功能保持完整性，一切生命活動都有可能完全恢復。 ? 如大腦出現(xiàn)不可逆的破壞則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束，醫(yī)學界人士提出新的比較客觀的標準，這就是腦死亡標準。 ? 即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。 腦死亡（ brain death） 1968年美國哈佛大學在世界第 22次醫(yī)學會議上提出的腦死亡標準為： 1． 對刺激無感受性及反應(yīng)性； 2． 無運動 、 無呼吸； 3． 無反射； 4．腦電波平直。 上述標準 24h內(nèi)反復復查無改變，并排除體溫過低（低于 32℃ ）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的診斷。 三、死亡過程的分期 瀕死期 尸冷 (algor mortis) 分期 臨床死亡期 生物學死亡期 尸斑 (livor mortis) 尸僵 (rigor mortis) 尸體腐敗 (postmortem deposition) （一）瀕死期（ agonal stage） ? 瀕死期又稱臨終狀態(tài) ， 是死亡過程的開始階段 。 ? 這時各系統(tǒng)的功能嚴重紊亂 ， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能喪失或處于深度的抑制狀態(tài) 。 ? 此期持續(xù)時間因人而異 ， 病人生命尚處于可逆階段 ， 若得到及時有效的搶救治療生命可復蘇 ? 反之 ， 則進入臨床死亡期 （二）臨床死亡期（ clinical death） ? 此期的主要指征為心跳 、 呼吸完全停止 ，瞳孔散大 ， 各種反射消失 ? 此期一般持續(xù) 5~6min， 但在低溫下 ， 可延長達 1h或更長 （三）生物學死亡期 ? 此期是死亡過程的最后階段 ， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止 ， 并出現(xiàn)不可逆的變化 ， 整個機體不能復活 。 ? 隨著此期的進展 ， 相繼出現(xiàn)尸冷 、尸斑 、 尸僵 、 尸體腐敗等現(xiàn)象 。 ? 尸 冷 因
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