性傳染疾病 (nxpowerlite)-文庫(kù)吧
2024-12-21 01:13 本頁(yè)面
【正文】 性傳染性疾病。 ? 早期侵犯皮膚粘膜，晚期侵犯心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 ? 早期梅毒最具傳染性，人體無(wú)天然免疫力，潛伏期平均 3周。 病 因 ?病原體 — 梅毒螺旋體 /蒼白螺旋體 treponema pallidum （ TP） ?414μm長(zhǎng)， ， 814個(gè)螺旋構(gòu)成 ?屬厭氧微生物，離體不易存活 ?對(duì)熱、干燥、肥皂水及一般消毒劑均敏感 ?耐寒力強(qiáng)，最適溫度 37℃ 梅毒螺旋體本身透明不易染色 暗視野顯微鏡下呈蒼白螺旋體。 扁平濕疣皮損滲出物圖片鍍銀染色 油鏡 10 100 兩個(gè)染成黑色的蒼白螺旋體。 傳染途徑 ? 梅毒患者是唯一 傳染源 。 ? 傳播途徑 : ? 性接觸傳染 約占 95％以上。未治療者，感染后 12年內(nèi)具有強(qiáng)傳染性。感染 2年以上，一般傳染性較小。 ? 胎盤(pán)傳染 妊娠 4個(gè)月以后，易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎或分娩胎傳梅毒兒。未治療梅毒婦女超過(guò) 4年，性接觸己無(wú)傳染性，但仍可以傳給胎兒，病期越長(zhǎng)對(duì)胎兒的傳染性越小。 傳播途徑 ? 產(chǎn)道傳染 梅毒孕婦在分娩時(shí)，新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生感染，常在頭部、肩部擦傷處發(fā)生硬下疳，是區(qū)別胎傳梅毒的標(biāo)志 ? 非性接觸傳染 接吻、握手、婦檢、哺乳等。 ? 輸血感染 輸入有傳染性的梅毒患者的血液。 ? 間接接觸傳染 接觸帶有梅毒螺旋體的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、醫(yī)療器械而間接感染，但極少。 梅毒的分期 ?傳染途徑 – 獲得 (后天 )梅毒 – 胎傳 (先天 )梅毒 ?病程長(zhǎng)短 – 早期梅毒 – 晚期梅毒 3 week 3 month 3 year 硬下疳 硬化性淋巴結(jié)炎 病程 35W 血清學(xué) + 皮膚、粘膜皮損 扁平濕疣 淋巴系統(tǒng) 眼、骨骼 血清學(xué) + 結(jié)節(jié)性梅毒疹 樹(shù)膠腫 內(nèi)臟梅毒 神經(jīng)梅毒 血清學(xué) + 獲得性梅毒臨床分期 獲得性梅毒 一期梅毒 primary syphilis 主要癥狀： 硬下疳 chancre ? 潛伏期： 1周 — 2月，平均 2 — 4周 ? 好發(fā)部位：男性多見(jiàn)于陰莖、冠狀溝、龜頭包皮等外生殖器，女性好發(fā)于大小陰唇、子宮頸、肛門(mén)、直腸、唇、舌、面部、乳房、等處 臨床表現(xiàn) 女陰硬下疳 宮頸硬下疳 硬下疳 (chancre) 包皮水腫樣硬下疳 多發(fā)性硬下疳 上唇硬下疳 二期梅毒 secondary suphilis ? 即一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥，引起皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)損害。常發(fā)于下疳消退后 34周，偶與下疳同時(shí)出現(xiàn)。 臨床表現(xiàn) 皮膚粘膜損害 ?梅毒疹呈多樣性、泛發(fā)性、對(duì)稱(chēng)性 ?無(wú)任何自覺(jué)癥狀 ?扁平濕疣 、禿發(fā)、粘膜斑等 ?皮損含大量梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng) 二期梅毒 secondary suphilis 皮 疹 ? 最常見(jiàn)的是斑疹和丘疹 :斑疹性梅毒疹 (macu1ar syphilid， 梅毒性斑疹 )為最早出現(xiàn)的二期梅毒疹。 ? 皮疹多種多樣，可玫瑰疹、斑疹、斑丘疹、丘疹、丘膿皰疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等。 丘疹性梅毒疹 掌跖梅毒疹 ? 掌跖出現(xiàn)錢(qián)幣狀 銅紅色 脫屑性的斑疹具有特征性。常見(jiàn)而具有診斷意義。 掌跖梅毒疹 鱗屑性環(huán)狀梅毒疹 膿皰性梅毒疹 扁平濕疣 ? 是丘疹性梅毒疹，好發(fā)于肛周 (圖 262)、生殖器，含大量螺旋體，傳染性強(qiáng)。 扁平濕疣 扁平濕疣 梅毒性禿發(fā) (syphilitic alopecia) ?由于梅毒螺旋體入侵外毛根鞘，不侵入毛乳頭，因此呈不完全性脫發(fā)，呈蟲(chóng)蛀樣脫發(fā)及彌漫性脫發(fā)。 粘膜損害 ? 多見(jiàn)于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜，表現(xiàn)為粘膜炎及粘膜斑 :梅毒性咽炎、梅毒性舌炎、粘膜白斑、紅斑糜爛性梅毒疹 :粘膜出現(xiàn)指甲蓋大小，境界清楚的潮紅糜爛。 二期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 有不潔性交史或下疳史，病程 2年以?xún)?nèi) ? 多種皮疹伴全身淋巴結(jié)腫大和早期流感樣癥狀 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：能檢出梅毒螺旋體 ? 梅毒血清試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性 病 例 ? 女性， 17Y，有多次不潔性交史，曾有一過(guò)性外陰糜爛不久自愈 ? 近期出現(xiàn)皮疹、口腔粘膜斑、肛周及外生殖器疣狀增生，無(wú)痛癢 ?
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