蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療和護(hù)理-文庫(kù)吧
2024-12-20 16:58 本頁(yè)面
【正文】 天性動(dòng)脈瘤破裂者多在 20~40歲 突然用力或情緒興奮等誘因，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展到最嚴(yán)重程度 突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。 多數(shù)患者無(wú)意識(shí)障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識(shí)不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。 (1)頸項(xiàng)強(qiáng)直 (2)克尼格氏征 (3)布魯辛斯基征 1. 再出血 是 SAH致命的并發(fā)癥。出血后一 個(gè)月內(nèi)再出血危險(xiǎn)性最大，二周內(nèi)再發(fā)率占再發(fā)病例的 54%80%,再出血的原因多為動(dòng)脈瘤破裂，多在病情穩(wěn)定情況下，突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作，昏迷，甚至去大腦強(qiáng)直，復(fù)查腦脊液再次呈鮮紅色 2. 腦血管痙攣 是死亡和傷殘的重要原因，可繼發(fā)腦梗死 3. 腦積水 急性腦積水于發(fā)病后一周內(nèi)發(fā)生，與腦室及蛛網(wǎng)膜下腔中積血量有關(guān) 并發(fā)癥 :腦脊液呈均勻血性，壓力增高 :確診 S
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