蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病查房-文庫(kù)吧
2025-07-03 14:40 本頁(yè)面
【正文】 ）示：左側(cè)基底節(jié)外囊出血灶，較前片相仿，蛛網(wǎng)膜下腔出血。頭顱CTA(20160408)示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段管腔變細(xì)并局部管壁點(diǎn)狀鈣斑，考慮混合斑塊形成可能性大。左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后膝段柱狀凸起，考慮動(dòng)脈瘤，必要時(shí)DSA檢查。附件：左側(cè)外囊區(qū)血腫。左側(cè)額竇、篩竇及上頜竇炎癥。三、治療原則：，防止血管痙攣，防止復(fù)發(fā)，降低病死率。：維持生命體征穩(wěn)定，降低顱內(nèi)壓，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，預(yù)防感染。:安靜休息：絕對(duì)臥床46周避免使病人血壓和顱內(nèi)壓增高的誘因。.急性期使用大劑量止血?jiǎng)?。、放腦脊液療法、防治腦積水、手術(shù)治療。四、護(hù)理問題1. 疼痛：頭痛。（1）耐心向患者及家屬解釋頭痛的原因，與蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣有關(guān)。說明臥床休息及避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)的重要性。保持患者情緒的穩(wěn)定，大便的通暢。（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥及改善腦血管痙攣的藥物，密切觀察藥物的療效?？刂坪幂斠旱乃俣染徛?，避免血壓下降。：與患者蛛網(wǎng)膜下腔出血及中度昏迷的神志有關(guān)。（1）嚴(yán)密觀察病情變化，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔的變化，并做好詳細(xì)記錄。（2）絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免各種刺激，做好患者的生活護(hù)理，定時(shí)更換體位，防止壓倉(cāng)形成。加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)。（3）保證呼吸道的通暢，必要時(shí)吸痰或氣管插管。（4）在應(yīng)用止血藥，尼莫同時(shí)要注意觀察藥物的療效、神志及血壓的改變。
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