藥疹護(hù)理查房-精品-文庫(kù)吧
2024-12-20 16:54 本頁(yè)面
【正文】 種途徑 發(fā)疹 不發(fā)疹 24小時(shí) 再次使用 嚴(yán)重的皮損 致敏狀態(tài) 420天 發(fā)病過(guò)程： ⒉ 非變態(tài)反應(yīng) nonimmunologically mediated reactions 某些藥物本身固有的藥理學(xué)作用、毒性作用、生態(tài)失衡及酶系統(tǒng)的干擾等，都可能引起皮膚病變，有以下幾種機(jī)制： （ 1） 免疫效應(yīng)途徑的非免疫性活化 （ 2） 藥物蓄積或過(guò)量 （ 3） 藥物的副作用及生態(tài)失衡 （ 4） 藥物間的相互作用 （ 5） 藥物可以引起已存在的皮膚病激發(fā) 變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)： ?只發(fā)生于少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)的服藥者 ?皮疹與藥物的藥理、毒理作用及用藥量無(wú)關(guān) ?有一定的潛伏期 ?皮疹顏色鮮艷、分布對(duì)稱、形態(tài)復(fù)雜多樣且瘙癢明顯 ?有交叉過(guò)敏和多價(jià)過(guò)敏現(xiàn)象 ?停止使用致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效 李玉芬護(hù)士長(zhǎng)： 下面請(qǐng)大家說(shuō)說(shuō)藥疹的臨床表現(xiàn) 鄺君蘭： 常呈急性發(fā)病，輕者可無(wú)全身癥狀，重者可在發(fā)疹前后或同時(shí)伴有不同程度的全身癥狀。 (1)藥物熱： 一般在用藥后一周左右發(fā)生，短者僅1～ 2天，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)周?？蓡为?dú)發(fā)生，但多與皮疹同時(shí)發(fā)生。 熱型大多為弛張型，也可為稽留型 ，重者可達(dá) 40℃ 以上，一般停藥后 1～ 2天內(nèi)體溫可下降。 藥疹的臨床表現(xiàn) (2)過(guò)敏性休克：是藥物反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，屬全身性速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 。通常發(fā)病急驟，一般在用藥后 5～ 30min發(fā)生，少數(shù)可在連續(xù)用藥過(guò)程中發(fā)生。以急性循環(huán)衰竭為主要特征，若不及時(shí)搶救，常可危及生命。 藥疹的臨床表現(xiàn) (3)內(nèi)臟損害：較皮膚損害少見 ，由于藥物毒性作用或變態(tài)反應(yīng)所致。包括： ? ① 肝臟反應(yīng) ：可表現(xiàn)為中毒性肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶往往增高，嚴(yán)重者可致黃色肝萎縮而死亡 ? ② 腎臟反應(yīng) ：臨床表現(xiàn)與腎炎類似，有時(shí)可發(fā)生急性腎功能衰竭 ? ③ 造血器官反應(yīng) ：表現(xiàn)有貧血、白細(xì)胞或血小板減少等，引起的藥物有砜類、磺胺等 藥疹的臨床表現(xiàn) 伍嘉麗： 皮膚發(fā)疹類型復(fù)雜 ， 是多種多樣的 ， 可以類似其他皮膚病和發(fā)疹性傳染病 ， 但基本特點(diǎn)是 發(fā)病突然 ， 一般均對(duì)稱分布 (固定型藥疹除外 )， 泛發(fā)全身或偶僅限于局部 ， 損害多形 ， 常伴瘙癢 。 李玉芬護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)大家說(shuō)說(shuō) 藥疹的臨床分型 (1)猩紅熱或麻疹樣紅斑：較為常見，皮損呈彌漫性鮮紅色斑或呈米粒至稍大紅色斑疹，密集對(duì)稱，常從面頸部開始向軀干及四肢蔓延， 1～ 5天內(nèi)遍及全身，酷似猩紅熱或麻疹，是藥疹最常見的一種。可伴高熱、頭痛、全身不適等?；颊咭话闳頎顩r良好，缺乏猩紅熱或麻疹的其他臨床特征，自覺(jué)瘙癢。經(jīng)過(guò) 1周左右，重者 2～ 3周，出現(xiàn)糠秕樣或大小片狀脫屑而愈。常見引起的藥物為磺胺、青霉素、鏈霉素、巴比妥類、安替比林、酚酞等。若不及時(shí)停藥、治療，甚至重復(fù)用致敏藥物，少數(shù)患者可演變?yōu)閯兠撔云ぱ住?
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