腰椎間盤突出的護(hù)理查房ppt(修改)-文庫(kù)吧
2024-12-20 15:37 本頁(yè)面
【正文】 術(shù)處敷料包扎好，無(wú)滲出，引流管通暢，引出暗紅色血性液留置尿管均通暢，妥善固定，尿液色清亮淡黃，遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理，持續(xù)低流量吸氧，心電監(jiān)測(cè)，抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，密切觀察病情變化及傷口引流、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)情況。 術(shù)后主要用藥和治療 主要作用 藥物名稱 消腫 甘露醇 11月 1611月 19 抗感染 頭孢呋辛鈉 11月 1611月 18 靜脈營(yíng)養(yǎng) 維生素 C、 B611月 20日 保護(hù)胃粘膜 西米替丁 11月 1611月 19 調(diào)節(jié)水，電解質(zhì)酸堿平衡 復(fù)方氯化鈉 11月 18日 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng) 甲鈷胺 11月 24日 稀釋痰液 霧化吸入 鹽酸氨溴索 11月 23日 3次 /日 預(yù)防下肢靜脈血栓 氣壓治療 11月 24日 2次 /日 病史匯報(bào) 11月 17日 ：術(shù)后第一天，感傷口疼痛，術(shù)前癥狀消失，精神可，一般情況可， 夜休差，術(shù)后已通氣，昨日體溫 ℃ ，傷口敷料包扎好，無(wú)滲出，昨 日全天引流 248毫升，訴雙下肢感覺，運(yùn)動(dòng)無(wú)異常。改一級(jí)護(hù)理為二級(jí)護(hù)理。 11月 18日： 術(shù)后第二天，患者訴腰痛較前減輕，未訴特殊不適，一般情況可，飲食睡眠 可，生命體征平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱。觀術(shù)處敷料包扎好，無(wú)滲出，昨日全天引流 64毫升，訴雙 下肢感覺運(yùn)動(dòng)無(wú)異常。 11月 19日： 術(shù)后第三天，患者一般情況良好，未訴特殊不適，飲食睡眠 可，體溫正常。觀術(shù)處輔料包扎好，無(wú)滲出，昨日全天引流 27毫升，主管醫(yī)生給予 拔除傷口引流管，訴雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)無(wú)異常。 病史匯報(bào) 術(shù)后兩周 ： 主管醫(yī)生給予傷口拆線后，指導(dǎo)患者正確佩戴腰圍可下地活動(dòng)。 12月 2日 ： 患者出院。 術(shù)前主要護(hù)理診斷 ?P1緊張恐懼：擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)。 ?P2疼痛：與椎間盤突出，神經(jīng)根受壓水腫有關(guān)。 ?P3知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病及術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí) 。 護(hù)理診斷 P1疼痛：與術(shù)后傷口有關(guān)。 P2焦慮：與術(shù)后疼痛和恢復(fù)有關(guān)。 P3排尿異常：與疾病和術(shù)后臥床有關(guān)。 P4體溫失調(diào)：與手術(shù)有關(guān)。 P5軀體移動(dòng)障礙：與術(shù)后疼痛有關(guān)。 P6皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。 P7便秘：與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)。 P8睡眠形態(tài)紊亂：與手術(shù)后疼痛有關(guān)。 P9潛在并發(fā)癥：腦脊液漏，感染 ,深靜脈血栓。 護(hù)理診斷 術(shù)后主要護(hù)理診斷 P1：焦慮恐懼：擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)。 ?護(hù)理目標(biāo) ：消除患者焦慮恐懼情緒。 ?護(hù)理措施 ：患者及家屬對(duì)于手術(shù)不了解，出現(xiàn)緊張，焦慮情緒，及時(shí)掌握患者心里變化，給予必要的心里支持。 ?向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)安全性。 ?術(shù)后注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的癥狀和對(duì)癥處理方案，以消除緊張焦慮感。 ?護(hù)理評(píng)價(jià) ：患者心理狀態(tài)良好 。 19 術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及措施 護(hù)理問(wèn)題和措施 術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及措施 ?P2疼痛：與椎間盤突出，神經(jīng)根受壓水腫
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