水腫病患者的護(hù)理查房-文庫(kù)吧
2024-12-20 13:22 本頁(yè)面
【正文】 歲 主訴：浮腫乏力腹脹 2月余 西醫(yī)診斷：腎病綜合征 急性腎損傷？ 高血壓病 1級(jí) 中醫(yī)診斷：水腫病 /脾腎氣虛證 自理能力：無(wú)需依賴(lài) 評(píng)分為 100分 現(xiàn)病史 ? 2月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢浮腫，伴有乏力腹脹不適，以雙下肢水腫為主，患者未予重視，未至醫(yī)院診治，此后水腫逐漸加重，遂至六安市人民醫(yī)院，檢查診斷明確為 “ 腎病綜合征 ” ，建議患者使用激素等治療，但患者拒絕?；颊咚熘廉?dāng)?shù)孛耖g，予以 單方 等治療后，浮腫癥狀好轉(zhuǎn)，但乏力腹脹癥狀持續(xù)， 2月 25日患者至霍邱縣中醫(yī)院，檢查示尿常規(guī) +3，腎功能示肌酐 ,尿素 ,考慮為腎功能不全，建議患者至上級(jí)醫(yī)院診治，為求明確診斷，遂入我院門(mén)診，門(mén)診以 “ 腎病綜合征 ” 收住我科， 入院癥見(jiàn)神清，精神較差，訴浮腫乏力，腹脹不適，時(shí)有咳嗽，時(shí)有胸悶，小便泡沫多，量少。 既往史 既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史，否認(rèn)心臟病、高血壓病、糖尿病。 中醫(yī)辨證依據(jù) 患者以 “浮腫乏力腹脹 2月，余 ”為主苦，癥見(jiàn)浮腫乏力，辨病當(dāng)屬中醫(yī)水腫病范疇，患者先天腎氣不足，加之后天脾胃失養(yǎng)，腎失固攝，精微外泄，故見(jiàn)蛋白尿，血尿 。腎氣不足，腰府失養(yǎng)，故見(jiàn)腰酸，脾氣虧虛，運(yùn)化水谷失司，不能濡養(yǎng)四肢，故見(jiàn)乏力，故辯證為脾腎氣虛證，舌暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)，符合改證之象。 對(duì)癥治療 : 遵醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理，吸氧 ，心電監(jiān)護(hù)必要時(shí)，低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，治療上予以抑制免疫、護(hù)胃保腎，利尿消腫，改善微循環(huán)等對(duì)癥治療 。 保腎 金水寶 抑制免疫 甲潑尼龍 護(hù)胃 奧美拉唑 活血化瘀 血栓通 營(yíng)養(yǎng) 白蛋白 利尿 呋塞米 螺內(nèi)酯 抗感染 頭孢西丁鈉 左氧氟沙星 降脂抗凝 阿托伐他汀 低分子肝
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