中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室(3)-文庫吧
2024-12-20 07:44 本頁面
【正文】 遠(yuǎn)球小管 distal tubule ?集合管 (Collecting tubule)： 不包括在腎單位內(nèi) ， 在尿液濃縮功能中起作用 。 皮質(zhì)腎單位：占 85～ 90%， 腎小球小 ， 腎單位 ( cortical nephron) 入小球小 A口徑 出球 小 A 類型 近髓腎單位 (juxtamedullary nephron)： 占 10～ 15%， 腎小球大 ， 入球小 A口 徑 ≈ 出球小 A， 位于皮質(zhì)深部 1/3處 ， 出球小 A 網(wǎng)狀小血管 直小血管 U形 二、近球小體 (juxtaglomerular apparatus) ?入球小 A（ afferent arteriole） 的近球細(xì)胞 （ 顆粒細(xì)胞 juxtaglomerular cells） —— 分泌腎素 (renin) ?系膜細(xì)胞 （ 間質(zhì)細(xì)胞 ） ?遠(yuǎn)曲小管的致密斑 （ macular densa） —— 感受小管內(nèi) Na+含量的變化 —— 近球細(xì)胞 —— 調(diào)節(jié)腎素 (renin)分泌 三、腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn) ?（ 一 ） 腎臟的血液供應(yīng) (renal blood supply) ? ? 成人安靜時(shí) 1200ml /min 皮質(zhì) (cortex) 94% 外髓 (outer zone) 5～ 6% 內(nèi)髓 (inner zone) 1% ? 腎 A(renal artery)—— 葉間 A(interlobar arteries)—— 弓形 A(arcuate arteries)—— 小葉間 A(interlobular arteries)—— 入球小 A(afferent arterioles)—— 毛細(xì)血管網(wǎng) (golmerular capillaries)—— 出球小 A(efferent arterioles)—— 毛細(xì)血管 (peritubular capillaries)—— 小葉間 V(interlobular vein)—— 弓形 V(arcuate vein)—— 葉間 V(interlobar vein)—— 腎靜脈 (renal vein) (maldistribution of blood flow in kidney) ?皮質(zhì)血流量 髓質(zhì) blood flow in the vasa recta of the renal medulla is very low pared with flow in the renal cortex ?皮質(zhì)腎單位入球小 A口徑 出球小 A (阻力小 ) （ 阻力大 — 腎小球內(nèi) 壓高 — 利于濾過 ） ?髓質(zhì)血流量少 直小血管阻力大 原因 髓質(zhì)部高阻力 管內(nèi)血粘滯也較高 （ 二 ） 腎血流量的調(diào)節(jié) (regulation of blood flow in kidney) 自身調(diào)節(jié) Autoregulation ? 灌注壓 (perfusion pressure)20～ 80mmHg（ ～ ） 時(shí) ， 腎血流量隨腎 A 壓升高而升高 ? 灌注壓 80～ 180mmHg（ ～ 24Kpa） 時(shí) ， 腎血流量穩(wěn)定在一個(gè)水平不變 ? 灌注壓 180mmHg（ 24Kpa） 時(shí) ， 腎血流量又隨腎 A壓升高而升高 ?罌粟鹼 (Papaverine)、水合氯醛 (Chloral Hydrate)—抑制血管平滑肌后自身調(diào)節(jié) (autoregulation)現(xiàn)象消失，提示自身調(diào)節(jié)與血管平滑肌活動(dòng)有關(guān)。 ?機(jī)制：細(xì)胞分流學(xué)說、組織壓力學(xué)說、肌原反應(yīng)學(xué)說、反饋調(diào)節(jié)學(xué)說 肌原學(xué)說 (myogenic mechanism) ? 當(dāng)腎灌注壓升高 —— 入球小 A血管平滑肌牽張刺激 —— 平滑肌緊張性 —— 管徑相應(yīng)縮小 —— 血流阻力 —— 血流量 stretch of the vascular wall allows increased movement of calcium ions from the extracellular fluid into the cells,causing them to contraction pervents overdistention of the vessel and at the same time,by raising vascular resistance,helps to prevent excessive increases in renal blood flow when arterial pressure increases. ? (反之亦然 ） (sympathetic nervous system and hormonal or autacoid control of renal circulation) ? 腎 N（ 發(fā)自 T12 L2） 屬交感神經(jīng)系統(tǒng) ， 入球小 A的 N末梢分布密度大 —— 收縮血管效應(yīng)；腎素分泌 。 ? 迷走 N纖維對尿生成的影響尚未肯定 。 ? 體位性腎血液量改變 ， 可能是反射性交感 N興奮所致 ? 體液因素：腎上腺素 (adnephrin)與去甲腎上腺素 (norepinephrine) 、 升壓 素 、 血 管緊張 素(angiotensin)—— 腎血管收縮 （ 靜滴 /分 ， 腎血流量減少 30%） 意義（ significance） ? 安靜正常：通過自身調(diào)節(jié)使腎血流量相對穩(wěn)定 ，泌尿活動(dòng)正常進(jìn)行 。 The autoregulation maitains the renal blood flow and activity of excretion at rest. ? 運(yùn)動(dòng)或異常如高溫 、 出血缺氧時(shí)：通過神經(jīng) 、 體液調(diào)節(jié)使血流量減少 ， 保證重要器官的血流供應(yīng) 。 During severe,acute disturbances such as hyperthermia
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