醫(yī)學(xué)]第十七章 放射性核素治療-文庫吧
2024-12-20 03:12 本頁面
【正文】 31I活度根據(jù)甲狀腺大小和病情確定 : ? (80 ? 120μCi) 之間 。 決定劑量時(shí)應(yīng)注意的因素 ? 甲狀腺大小、質(zhì)地 ? 131I在甲狀腺內(nèi)的有效半衰期 ? 年齡 ? 病程 ? 是否使用抗甲狀腺藥物治療 碘 [131I]化鈉口服溶液 (簡稱 131I) 應(yīng)空腹口服，服 131I后兩小時(shí)方可進(jìn)食，以免影響吸收。 給藥方法 131I治療后的注意事項(xiàng) ?注意休息，避免劇烈活動(dòng)和精神刺，預(yù)防感染。 ?病情嚴(yán)重者 ， 服 131I 2 ? 3天后可考慮用抗甲狀腺藥物治療 。 ?勿揉壓甲狀腺。 ?1月內(nèi)禁含碘食物和藥物。 ?服治療量 131I后，女病人半年內(nèi)避孕。 輔助用藥和綜合治療 （ 1）與抗甲狀腺藥物綜合應(yīng)用 （ 2）與 β 腎上腺素能受體阻斷 劑合用 （ 3）甲亢伴突眼病人綜合治療： 同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素類藥 物；一旦甲狀腺激素水平 降至正常即予甲狀腺激素 療效評價(jià)和隨訪 顯效時(shí)間 ? 開始顯效時(shí)間： 2 ? 3周 ? 明顯顯效時(shí)間： 2 ? 3月，部分病人半年 ?痊愈： 甲亢癥狀體征完全消失，甲狀腺激素水平恢復(fù)正常 ?好轉(zhuǎn)： 癥狀減輕，體征部分消失甲狀腺激素水平降低但未降至正常 ?無效： 癥狀體征均無改善或反而加重狀腺激素水平無明顯降低 ?復(fù)發(fā)： 達(dá)痊愈標(biāo)準(zhǔn)后，再次出現(xiàn)甲亢的癥狀和體征，甲狀腺激素水平再次升高 ?甲低： 出現(xiàn)甲低的癥狀和體征甲狀腺激素水平降低 TSH升高 療效評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) 總體療效評價(jià) 一次治愈率： % ? 77% 有效率： 95%以上 無效率： 2% ? 4% 復(fù)發(fā)率： 1% ? 4% 患者胡某，女性， 25歲，病史 6年 。 癥狀： 典型高代謝癥群。 體征： 甲狀腺明顯腫大（重量估計(jì)約 280 g），輕度眼突，心率 118 次 /分，手震顫（ +）， Wt 46 kg 實(shí)驗(yàn)室檢查： T T4增高， TSH降低。 既往治療： 抗 甲狀腺藥物，含碘中藥。 病例分析 131ITherapy of Graves’ Disease 131I治療前 131I治療后 癥狀： 高代謝癥狀消失。 體征： 甲狀腺縮小至正常，眼突改善， 心率 72次 /min，手震顫（ ）， Wt 53 kg。 實(shí)驗(yàn)室檢查： T T TSH均恢復(fù)正常。 131ITherapy of Graves’ Disease 患者胡某，女， 51歲，病程 5年。內(nèi)科藥物治療效不佳，甲狀腺漸進(jìn)性長大，約 320 g。 T3? T4? TSH? 131I治療后 131ITherapy of Graves’ Disease 131I治療前 隨訪 時(shí)間 ：治療后 2 ? 3月開始隨訪 指標(biāo) ：癥狀體征改善情況 檢測血清甲狀腺激素水平
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