醫(yī)院藥品安全的管理-文庫(kù)吧
2025-09-20 12:45 本頁(yè)面
【正文】 提示： 當(dāng)多種藥物混合配伍使用時(shí)，必須注意配伍禁忌。 10 并非所有的藥物均可用注射用水來(lái)稀釋。如頭孢拉啶，其制劑在出廠前已加入碳酸鈉為穩(wěn)定劑者，只能用注射用水溶解，而未加者卻不可用注射用水，必須用專用溶媒稀釋。各種藥物都有其各自的性質(zhì)，有的藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則應(yīng)使用所附溶媒，不可擅自更換。如 未附溶媒時(shí) ，應(yīng)依據(jù)藥品說(shuō)明書選擇溶媒。 正確選用溶媒 1 11 正確選用溶媒 2 林格氏液 +碳酸氫鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽、酒石 酸鹽→沉淀 中藥注射劑（復(fù)方丹參、 β七葉皂苷） +生理鹽水 →沉淀（鹽析） 提示： 林格氏液一般不可用來(lái)配制藥物；藥物溶媒應(yīng)正確選擇 12 正確選擇輸液器 ? 包裝內(nèi)配備輸液器 ? 輸液器材質(zhì)對(duì)用藥安全的影響 pvc輸液器的缺點(diǎn) —— 藥物吸附及 DEHP的溶出 13 注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問(wèn)題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間靜脈點(diǎn)滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。 正確選擇給藥途徑 14 ?現(xiàn)配現(xiàn)用（青霉素 G鈉＋ 10%，效價(jià)降低 50%） ?輸液中有異物、混濁不可使用 ?注意配伍禁忌 ?選擇合適的溶媒 （溶媒用量及種類） ?不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個(gè)針管同時(shí)抽吸兩種藥液 ?輸液器徽?？刂? 輸液配制問(wèn)題 15 藥物濃度過(guò)高 例 1：乳酸紅霉素 +生理鹽水 →沉淀 乳酸紅霉素 +葡萄糖注射液 →濃度＜ 1mg/ml ＞ 1mg/ml血管刺激疼痛、引起靜脈炎 例 2： kcl注射液 濃度 ~%，滴速＜ 1ml/分鐘 例 3：青霉素 G鈉 1萬(wàn) u~2萬(wàn) u/ml 提示： 對(duì)血管刺激性藥物及作用劇烈藥物應(yīng)注意其 配制濃度并控制滴速 16 引起不溶性微粒超標(biāo)的原因： 大輸液 — 一般均 合格 中藥針劑、粉針 — 不溶性微粒難控制。雜質(zhì)去除難、 輸液混合后發(fā)生配伍變化，大分 子析出 配液順序不當(dāng)導(dǎo)致微粒超標(biāo) 如： Vc、川芎嗪注射液 Vc、川芎嗪分別加入 5%G、 S中 —— 合格 Vc+川芎嗪 →5%G、 S中 —— 不合格 17 輸
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