亞低溫治療在心臟驟停和心肌梗死救治中的作用與評(píng)價(jià)-文庫吧
2025-08-26 15:40 本頁面
【正文】 用亞低溫療法是可行而有效的 ， 神經(jīng)功能恢復(fù)率和累計(jì)存活率均較對(duì)照組為高 。 9 院外心臟驟停復(fù)蘇后患者 （ 77例） 低溫治療組 （ 43例） 對(duì)照組 （ 34例） 復(fù)蘇后 2小時(shí)內(nèi)體溫降至 33℃ ， 維持 12小時(shí) 常規(guī)體溫12小時(shí) 出院后神經(jīng)功能恢復(fù) 亞低溫治療組 21/43例（ %） 對(duì)照組 9/34例（ %） 10 院外室顫復(fù)蘇后的患者 （ 273例） 亞低溫組 136例 對(duì)照組 137例 神經(jīng)功能恢復(fù)良好 6個(gè)月后死亡率 低溫組 55% 對(duì)照組 40% 對(duì)照組 55% 低溫組 41% 11 《 2020年國際心肺復(fù)蘇不心血管急救指南 》丨推薦 ， 對(duì)于起始心律為室顫的院外心臟驟停成年人 ， 自主循環(huán)恢復(fù)后無意識(shí)者 ， 應(yīng)降低體溫至 32~34℃ ， 持續(xù) 12~24h， 且 低溫治療越早越好 。 12 亞低溫治療腦保護(hù)機(jī)制 1)降 低腦組織氧耗，延緩能量代謝障礙的產(chǎn)生。 2)減輕腦細(xì)胞內(nèi)酸丨毒和腦水腫。 3)抑制 NO合酶激活，減少 NO產(chǎn)生。 4)抑制蛋白激酶 C活性。 5)抑制鈣超載。 6)減少興奮性氨基酸的釋放。 7)減輕缺血導(dǎo)致的微血管蛋白 α的並失，維持正常的神經(jīng)元細(xì)胞骨架。 13 亞低溫治療腦保護(hù)機(jī)制 ? 研究發(fā)現(xiàn)亞低溫還 對(duì)腦血流有調(diào)節(jié)作用 、改善腦細(xì)胞能量代謝、減少氧自由基生成、減少神經(jīng)元壞死和凋亜、促迚細(xì)胞間信號(hào)傳導(dǎo)的恢復(fù)、減少腦梗死面積等。 ? 研究證實(shí)亞低溫對(duì)血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血 pH值和血糖均無明顯影響，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害，說明低溫幵 丌增加其他組織器官的損害 。 14 亞低溫治療 降低代謝，減少氧耗 抑制氧化應(yīng)激反應(yīng) 抑制凋亜、高凝狀態(tài)和炎性反應(yīng) 前 人 成為目前臨床腦復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)治療。 15 2020AHA心肺復(fù)蘇指南 ——目標(biāo)體溫 ? 為保護(hù)大腦和其他臟器，對(duì)恢復(fù)自主循環(huán)(R
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