第四十一章四環(huán)素類(lèi)及氯霉素類(lèi)抗生素-文庫(kù)吧
2025-08-25 12:39 本頁(yè)面
【正文】 菌 ? G 菌：腦膜炎球、大腸桿、痢疾桿、肺炎桿、流 感桿、布氏桿 ? 四 體：支、衣、立克次體、螺旋體 ? 某些原蟲(chóng)：阿米巴 ? 無(wú)效：綠膿、傷寒、結(jié)核、真菌、病毒 抗菌活性： 米諾環(huán)素 多西環(huán)素 地美、美他 四 土 2. 抗菌機(jī)制（快效抑菌藥） 抑制蛋白質(zhì)合成： 30s亞基抑制藥，抑制始動(dòng)復(fù)合物形成，阻止 aatRNA進(jìn)入 A位。 細(xì)胞膜通透性增加 耐藥株較多，特別是 G+球菌、腸道菌 1) 天然四環(huán)素有完全交叉耐藥性 2) 天然與半合成四環(huán)素有部分交叉 （如 四環(huán)素耐藥株對(duì)米諾、美他仍敏感） 藥動(dòng)學(xué) 吸收 ： 天然四環(huán)素類(lèi)吸收好，但不完全 1) 每次 ，并不成比例增加吸收，餐后服血濃度降低 50%。 2) 金屬離子 Ca 2+、 Mg 2+、 Fe 2+、 Al 3+等在腸道與其絡(luò)合，減少其吸收。 分布 ： 均勻 四環(huán)素 Vd = L / kg 腦脊液濃度低，僅為血濃度 10%~25%，腦膜炎 時(shí)必須靜滴以提高血濃度（ 25~50%血濃） 代謝、排泄 ： 部分肝代謝，部分原型腎排， 55% （四環(huán)素）尿路排泄，膽汁濃度高． 臨床應(yīng)用 1. 四體感染（多為首選） 1) 立克次體 ： 斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病 2) 衣原體 ： 鸚鵡熱，衣原體肺炎，沙眼衣原體引起的非淋菌性尿道炎、子宮頸炎、性病淋巴肉芽腫、沙眼 3) 支原體 ： 支原體肺炎、盆腔炎 4) 螺旋體 ： 回歸熱 2. 細(xì)菌性感染 G菌： 布魯、霍亂、痢疾、百日咳、急性
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