《β－內(nèi)酰胺類抗生素》ppt課件-文庫吧
2024-12-28 09:58 本頁面
【正文】 菌 白 喉、破傷風、 炭 疽桿菌、厭氧破傷風桿菌 難辨梭菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌、丙酸桿菌、真桿 菌、乳酸桿菌等； G球菌 腦膜炎雙球菌、淋球菌、流感桿菌、百日咳 桿菌等； 螺 旋體 梅毒、鉤端、回歸熱螺旋體等； 放 線菌 牛放線桿菌 [pharmacokiics] 吸收： 不耐酸，需肌注或靜滴 ?內(nèi)酰胺類抗生素 青霉素類 消除： 以原形從腎臟排泄， 90%經(jīng)腎小管分泌 （與丙磺舒競爭青霉素的腎小管分泌） 分布 ：細胞外液；廣泛分布關(guān)節(jié)腔、漿膜腔間 質(zhì)液、淋巴液、中耳液及各組織；不易 透過血腦屏障，但腦膜發(fā)炎時腦脊液可 達有效濃度 ?內(nèi)酰胺類抗生素 青霉素類 [clinical uses] 引起的咽炎、扁桃體炎、丹毒 猩紅熱、蜂窩組織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)褥 熱及敗血癥等； 草綠色鏈球菌 引起的心內(nèi)膜 炎； 引起的大葉性肺炎、膿胸、中耳炎 +桿菌 感染如白喉、破傷風，但應加用相應 抗毒血清以中和外毒素； 腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜 炎，不產(chǎn)酶淋球菌引起的淋??； ?內(nèi)酰胺類抗生素 青霉素類 、梅毒、回歸熱 ； 病 [side effects]（毒性低） （藥疹、皮炎、血清病、 過敏性休克 ） ?內(nèi)酰胺類抗生素 青霉素類 預防措施 ： ①詢問病史（用藥史、過敏史、家族史） ②溶液現(xiàn)配 (過敏原 :青霉噻唑蛋白、青霉烯 酸 ) ?內(nèi)酰胺類抗生素 青霉素類 ③皮試 3天以上重作皮試 ④準備搶救藥物（腎上腺素、激素、抗 H1R 藥等） ⑤如出現(xiàn)過敏性休克： ?爭分奪秒、就地搶救。 ?首選腎上腺素 ?對癥治療 ?內(nèi)酰胺類抗生素 青霉素類 用青霉素治療 梅毒或鉤端螺旋體 時，出現(xiàn) 癥 狀加劇 的現(xiàn)象。 表現(xiàn)： 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、 頭痛、心動過速等。 預防： 初次小劑量給藥 局部刺激、高血鉀、高血鈉等 ?內(nèi)酰胺類抗生素 半合成青霉素 （二）半合成青霉素（ Semisynthetic Penicillins） ：苯氧青霉素類 青霉素 Ⅴ (penicillin V) 非奈西林 (phehicillin) 特點 ： ?耐酸不耐酶 ?可口服 ?抗菌譜與青霉素同，用于輕癥感染 ：異惡唑類青霉素 苯唑西林 (oxacillin)、 氯唑西林 (cloxacillin) 雙氯西林 (dicloxacillin) 氟氯西林 (flucloxacillin) ?內(nèi)酰胺類抗生素 半合成青霉素 特點： ?耐酸耐酶 ?可口服，血漿蛋白結(jié)合率高，不易透過血腦屏障 ?雙氯西林作用最強 ?主要用于 耐青霉素 G的金葡菌感染 氨芐西林 (ampicillin)、 匹氨西林 （ pivampicillin) 阿莫西林 (amoxycillin) ?內(nèi)酰胺類抗生素 半合成青霉素 特點： ?耐酸，可口服 ?不耐酶，對耐藥金葡菌感染無效 ?對 G桿菌有效，可用于 傷寒、副傷寒、百日 咳、大腸埃希菌、痢疾志賀菌等 G桿菌所致 的呼吸道感染、尿路感染。
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