【正文】 止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應(yīng)禁用止痛劑。 十二、簡述 Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀察和護理？ ①造口缺血壞死：觀察造口部位粘膜的顏色，一旦出現(xiàn)粘膜呈暗紫色或黑色，則說明造口腸管血運有障礙，應(yīng)首先為病人去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評估造口的活力并通知醫(yī)生； ②造口出血：如有造口處靜脈或毛細血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動脈出血應(yīng)找出出血動脈分支，結(jié)扎或電凝止血治療； ③腸管回縮：非嚴重病例可選用凸面造口用品，也可建議病人使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖病人可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療； ④造口狹窄：情況不嚴重者，應(yīng)定期 擴肛，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指蘸潤滑劑，伸入造口，向周圍擴張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留 2～ 5分鐘，每天一次或每周 2～ 3次；情況嚴重者須外科手術(shù)治療。 十三、簡述膀胱造瘺管的護理要點？ 答：（ 1）妥善固定引流管，避免脫出。 （ 2）保持引流管通暢，必要時可用無菌生理鹽水沖洗。 （ 3）及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵病人多飲水，定期更換引流袋，避免感染。 （ 4）通常放置 12 天后方可拔管，以免尿液外瘺引起感染。拔管前先行夾管試驗，證明尿道排尿通暢，方可拔管。應(yīng)先間斷夾管，訓練膀胱肌排尿、儲尿功能。 拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合，可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。 十四、簡述尿路結(jié)石的主要預防措施。 （ 1）大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在 2 000 ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。 （ 2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。 根據(jù)結(jié)石成分，血、尿鈣磷、尿酸、胱氨酸和尿 PH，采用藥物降低有害成分、堿化或酸化尿液，預防結(jié)石復發(fā)。 伴甲狀旁腺功能亢進者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織；鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出；盡早 解除尿路梗阻、感染、異物等因素。 十五、可控膀胱術(shù)后如何進行代膀胱功能訓練？ 答：可在術(shù)后 2~3周左右開始進行代膀胱的訓練，間斷夾閉輸出引流管， 1小時至 3~4小時不等，約一周左右完成，30~40天拔除尿管，自行導尿。若出現(xiàn)腰部脹痛、發(fā)熱等應(yīng)延長功能鍛煉的時間。 十六、腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習？目的是什么？ 答：手術(shù)后 24小時開始指導病人做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習，以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù) 5～ 7天后開始腰背肌練習，如飛燕點水、五點式和三點式等，堅持鍛煉半年以上。頸椎有病變者不宜用三點式。 病例分析題 一、某 5歲患兒，腹瀉 3天， 10余次 /天，可能會發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？ 答：可發(fā)生脫水、低鉀血癥。因為大量丟失消化液使體液容量不足產(chǎn)生脫水，消化液基本為等滲液，在病理中的調(diào)節(jié)可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性脫水。若病程中因口渴過量飲用純水而未補充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性脫水。皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相當數(shù)量的水而無相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性脫水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過多可產(chǎn)生低鉀血癥 二、男性， 30 歲，下肢被汽車 壓傷后 4 天，尿量小于 200ml/24h，伴有惡心、 嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀?；灒貉◆?460umol/L，尿素氮 26mmol/L。問：①可能的診斷是什么？②目前的治療措施是什么？③該病人的護理要點有哪些？ 答：診斷：急性腎功能衰竭 治療措施：透析療法 護理要點： ：①嚴格記錄病人 24小時的液體出入量②觀察水腫情況③定期監(jiān)測生命體征，嚴格監(jiān)測血電解質(zhì)的變化 ，同時保證熱量的供給 ，對血液透析病人應(yīng)注意有無熱源反應(yīng)、失衡綜合征和癥狀性低血壓 三、 60 歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔 8mm，直接對光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔 4mm，對光反射存在。體溫： ℃，脈搏 80 次 /分，呼吸 20次 /分，血壓 160/90mmhg。頸項強直，克氏征（ +）。腰穿：顱內(nèi)高壓，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 問：①為進一步明確診斷需要做何檢查？②此疾病發(fā)生的額誘有哪些？如何預防出血？③目前主要護理措施有哪些？ 答：①腦血管造影。 ②主要有運動、情緒激動、用力排便、咳嗽等誘因，但部分病人可無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。預防出血的方法主要有適當控制血壓，避免血壓劇烈波動；保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運動等。 ③目前病人應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時，注意觀察有無頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，及時通知醫(yī)師處理。遵醫(yī)囑使用止血劑，使用氨基己酸時，應(yīng)注意觀察血栓形成跡象。 四、女性， 37 歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第 1 天，病人 ℃、 P88 次 /分、 R24次 /分、 BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進餐、如廁等，病人向家人和護士訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實。問：①列出病人目前 2 個主要的護理診斷 /問題。②敘述病人患側(cè)上肢的護理要點及功能鍛煉方法 答： ：①疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。 ②（進食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與術(shù)后患側(cè)上肢活動受限有關(guān)。 ③自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有 ④潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死 等。 ：術(shù)后 3 日內(nèi)患側(cè)上肢制動，避免外展，保持內(nèi)收姿勢；注意觀察患側(cè)上肢末端皮膚顏色、溫度、有無腫脹；抬高患肢，避免在患側(cè)上肢進行穿刺、量血壓等操作。 ：術(shù)后 24 小時內(nèi)活動手指及腕部；術(shù)后 3～ 5日，開始肘部活動；術(shù)后 7 日，上舉； 10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后 10～ 12 天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。 五、男性， 64歲，右股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第 8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過度背屈時小 腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無明顯不適。問： 該病人最可能發(fā)生了什么疾??？ 此時應(yīng)預防哪種嚴重并發(fā)癥？ 在非手術(shù)治療期間應(yīng)采取哪些具體預防措施？ 答： 小腿神靜脈血栓形成 肺動脈栓塞 深靜脈栓塞形成的急性期時應(yīng)絕對臥床休息 2周，抬高患肢 2030cm，嚴禁按摩患肢。全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進行輕度活動。活動時要使用彈力襪或彈力繃帶，同時觀察患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時處理 六、男性， 40歲，每日大便次數(shù)十余次，不成形，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn) 三月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個月無好轉(zhuǎn)，全身狀況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。問： 可能的診斷是什么？ 目前的治療措施是什么？ 才用該治療方法應(yīng)注意的并發(fā)癥的觀察和處理措施有哪些？ 答： 結(jié)腸癌 行結(jié)腸根治術(shù) 術(shù)后尤應(yīng)注意有無切口感染和吻合口瘺，觀察和處理措施有： ①密切觀察生命體征和傷口敷料情況，保持切口周圍清潔干燥，及時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，若發(fā)生切口感染，則開放傷口，徹底清創(chuàng) ②注意觀察引流管情況、排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無不適癥狀，術(shù)后 710天不可灌腸，以免影響吻合口愈合，若發(fā)生 吻合口瘺，應(yīng)予以充分引流，以控制感染，瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側(cè)結(jié)腸造口 七、青年男性，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛。有明顯血尿，血壓 100／ 60mmHg，心率 100次 /分。 B 超檢查提示腎包膜完整、部分腎實質(zhì)損傷。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。問：①請列出該病人存在的 2個護理診斷。②該病人目前主要的處理措施有哪些？③該病人治療期間的病情觀察要點有哪些？ 答：①疼痛：與腎損傷有關(guān)； PC：休克、感染。②絕對臥床休息至少 2～ 4 周；補液，必要時輸血；應(yīng)用廣譜抗生素預防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。③病情觀察是非手術(shù)治療過程中非常重要的措施，必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標有無變化。記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時準確記錄；隨時復查血常規(guī)。若血尿加重、腰部腫塊增大，說明病情加重。 八、男性， 37歲，從事搬運工作 13 年，工作中不慎扭傷腰部，當即出現(xiàn)明顯腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動受限，行走困難，遂來醫(yī)院就診，被診為腰椎間盤突出癥，準備采取非手術(shù)治療。該病人既往體 健，無類似病史，此次忽然患病，擔心今后無法康復行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對家屬發(fā)脾氣。問：①請列舉病人目前兩個主要護理問題 /診斷。②非手術(shù)治療期間，護士對該病人的主要護理措施和指導內(nèi)容有哪些？ 答：①護理診斷 /問題：疼痛：與突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經(jīng)根有關(guān)。焦慮：與擔心受傷后無法康復行走有關(guān)。②非手術(shù)治療的護理：臥硬板床時，取側(cè)臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢。仰臥位時可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢。俯臥位時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預防壓瘡。觀察病人體位、牽引力線及重量是否正確，皮膚有無疼痛、發(fā)紅或壓瘡等。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林 25 mg，每日 3次。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。指導病人側(cè)身起臥，急性期過后，可依病人年齡、體力不同指導其循序漸進地進行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強脊柱的穩(wěn)定性。常用方法包括飛燕點水、五點式和三點式等。若病人不能進行主動鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動活動，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。 請您刪除一下內(nèi)容， O(∩ _∩ )O謝謝?。?！ 2021年中央電大期末 復習考試小抄大全，電大期末考試必備小抄，電大考試必過小抄 Basketball can make a true claim to being the only major sport that is an American invention. From high school to the professional level, basketball attracts a large following for live games as well as television coverage of events like the National Collegiate Athletic Association (NCAA) annual tournament and the National Basketball Association (NBA) and Women39。s National Basketball Association (WNBA) playoffs. And it has also made American heroes out of its player and coach legends like Michael Jordan, Larry Bird, Earvin Magic Johnson, Sheryl Swoopes, and other great players. At the heart of the game is the playing space and the equipment. The space is a rectangular, indoor court. The principal pieces of equipment are the two elevated baskets, one at each end (in the long direction) of the court, and the basketball itself. The ball is spherical in shape and is inflated. Basketballs range in size from in (7276 cm) in circumference, and in weight from 1822 oz (510624 g). For players below the high school level, a smaller ball is used, but the ball in men39。s games measures in (7576 cm) in circumference, and a women39。s ball is in (7274 cm) in circ