畢_業(yè)_論_文探析肺結核合并糖尿病的治療-文庫吧
2025-05-16 08:32 本頁面
【正文】 ，對于糖尿病結核病人的應用受到限制。此問題將在并發(fā)肺結核的糖尿病治療注意點中述及。 此類藥物包括口服降血糖藥和胰島素。 (1)口服降血糖藥。主要有磺脲類，雙胍類及一葡萄糖苷酶抑制劑。 胰島素自 1921年發(fā)現(xiàn)及應用于臨床，已有 80多年歷史，雖然它是生理替代療法，但公認為糖尿病的核心療法。胰島素治療應為糖尿病合并肺結核首選。 作用機制，主要是促進葡萄糖的利用，合成肝糖原，抑制糖原異生；促進脂酸合成脂肪，促進葡萄糖合成甘油三酯；阻止肝內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進肌細胞內(nèi)合成蛋白質(zhì)，它是降糖及儲能激素。 糖尿病結核的抗結核化療 ，與單純的肺結核一樣，必須遵循現(xiàn)代抗結核化療的原則。鑒于并發(fā)于糖尿病的肺結核多為病變嚴重、進展快，應及時采用以殺菌和抑菌藥組成有效的化療方案，而且療程應延長。一般而言，以 INH、 RFP 及 PZA 構成的短程化療方案的療程應延至一年，長程化療方案應為 ～ 2年。復治的結核病應為 2年。 抗結核化療的實施過程中，必須考慮抗結核藥物對糖尿病的影響，病人對抗結核藥物的可接受性，以及抗結核藥物與降血糖藥之間的整合關系。 (1)抗結核藥物中， INH、 PZA、 EMB 及 PAS，可使血糖升高、波動 并難以控制。因此有人提出糖尿病結核的抗結核化療采用 INH、 RFP 及SM 方案。近年大量文獻報告及臨床實踐，對糖尿病結核應用 INH、 RFP、PZA 及 EMB(SM)組成的方案，同時積極地治療糖尿病，尤其是選用胰島素，這不僅可使結核病迅速緩解，也能使血糖在短時間內(nèi)得到控制。 (2)RFP 是一種酶的誘導劑，能促進肝微粒體酶對磺脲類藥物的
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