常用聽(tīng)力檢查講義修改-文庫(kù)吧
2025-04-25 07:55 本頁(yè)面
【正文】 O 聽(tīng)力圖 (正常聽(tīng)力 ) O O O O O O R Bone L Bone 正常聽(tīng)力 (NORMAL HEARING) ?氣導(dǎo)正常 ?骨導(dǎo)正常 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1500 3000 6000 1000 2021 4000 8000 R Unmasked L Unmasked x O 聽(tīng)力圖 (傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失 ) O O O O O O Air Bone Gap R Bone L Bone 傳導(dǎo)性聾 (CONDUTION HEARING LOSS) ?氣導(dǎo)異常 ?骨導(dǎo)正常 ?氣骨導(dǎo)間距大于等于 10dBHL (ABG≥10dBHL) ?見(jiàn)于外耳及中耳疾患 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1500 3000 6000 1000 2021 4000 8000 R Air L Air x O 聽(tīng)力圖 (感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失 ) O O O O O O O R Bone L Bone 感音神經(jīng)性聾 (SENSORY NEURAL HEARING LOSS SNHL) ?氣導(dǎo)異常 ?骨導(dǎo)異常 ?氣骨導(dǎo)間距小于等于 5dBHL (ABG≤5dBHL) ?見(jiàn)于內(nèi)耳及聽(tīng)中樞疾患 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1500 3000 6000 1000 2021 4000 8000 R Unmasked L Unmasked x O 聽(tīng)力圖 (混合性聽(tīng)力損失 ) O O O O O O L Bone R Bone 混合聾 (MIXED HEARING LOSS) ?氣導(dǎo)異常 ?骨導(dǎo)異常 ?氣骨導(dǎo)間距大于等于 10dBHL (ABG≥10dBHL) ?見(jiàn)于外和 /或中、內(nèi)耳共存疾患 骨導(dǎo)聽(tīng)閾還要受到耳蝸 以外功能的影響 堵耳效應(yīng)：外耳道堵塞后，會(huì)使低頻區(qū)（ 1KHz)的骨導(dǎo)閾值降低，骨導(dǎo)傳導(dǎo)的骨鼓膜機(jī)制解釋。 Cahrart切跡： 耳硬化患者骨導(dǎo) 2kHz處的切跡，由于鐙骨底板固定導(dǎo)致。 聽(tīng)力曲線分類 ： ? 平坦型：每倍頻程平均差別 =5dB ? 漸降型：每倍頻程下降 6～ 10dB ? 下降型：每倍頻程下降 11～ 15dB ? 陡降型：每倍頻程下降 =16dB ? 上升型：高頻聽(tīng)力較佳 ? 槽型或碟型：中間頻率與 250和 8000Hz的閾值之差 =20dB ? 切跡型：某一頻率突然下降，相鄰頻率呈恢復(fù)趨勢(shì) 〈 〈 〈 〈 〉 〉 〉 〉 老年聾 典型雙耳漸降型聽(tīng)力曲線 〈 〈 〈 〈 〉 〉 左耳噪聲性聾 注意 4000Hz附近出現(xiàn)的特征性切跡 左耳分泌性中耳炎 常見(jiàn)平坦型聽(tīng)力曲線，重要特征為氣骨導(dǎo)差 2KHz有卡哈切跡（耳硬化癥） 純音測(cè)聽(tīng) 優(yōu)點(diǎn) : ? 測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確可靠、誤差小，重復(fù)性好。 ? 測(cè)試頻率范圍廣，頻率特異性好，其他測(cè)試無(wú)法取代這個(gè)優(yōu)點(diǎn)。 ? 反映從外耳到聽(tīng)覺(jué)中樞整個(gè)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的情況 。 純音測(cè)聽(tīng)缺點(diǎn) ? 需要受試者對(duì)測(cè)試作出配合。 ? 結(jié)果會(huì)受到受試者反應(yīng)動(dòng)機(jī)和反應(yīng)能力等非聽(tīng)性因素的影響。 ? 純音聽(tīng)閾測(cè)試不能評(píng)估言語(yǔ)交流能力。 ? 單獨(dú)靠純音測(cè)聽(tīng)不能對(duì)感音性或神經(jīng)性聽(tīng)力損失進(jìn)行定位診斷。 注意： ? 耳間衰減 ? 掩蔽困難 ? 中樞掩蔽 ? 氣導(dǎo)耳間衰減（插入式耳機(jī)和壓耳式耳機(jī)不同） ? 骨導(dǎo)耳間衰減 聲 導(dǎo) 抗 聲導(dǎo)抗基本概念 ? 聲導(dǎo)抗：是將一定強(qiáng)度的探測(cè)音引入密閉 的外耳道中，通過(guò)調(diào)節(jié)外耳道的壓 力大小，記錄鼓膜反射回外耳道的 聲能大小，可 客觀反映鼓膜和聽(tīng)骨 鏈對(duì)聲能傳導(dǎo)的順應(yīng)性，從而了解 中耳 傳音功能的改變。 ? 聲導(dǎo)抗 (acoustic immitance)是聲導(dǎo)納(acoustic admittance)和聲阻抗 (acoustic impedance)的合稱 ? 聲導(dǎo)納和聲阻抗互為倒數(shù) ? 聲導(dǎo)納：聲波經(jīng)外耳道、鼓膜及中耳傳音 系統(tǒng)到達(dá)內(nèi)耳時(shí)，部分聲能被鼓 膜等傳音機(jī)構(gòu)吸收和傳導(dǎo)，稱為 聲導(dǎo)納。 即被介質(zhì)收納傳遞的聲 能。 ? 聲阻抗：部分聲能被消耗和反射，稱為聲 阻抗。即聲波克服介質(zhì)分子位移 所遇到的阻力。 ? 中耳的聲導(dǎo)抗受 3種因素影響 ： ? 質(zhì)量（慣性） ? 勁度（彈性） ? 摩擦力 ? 中耳傳音系統(tǒng)的質(zhì)量（鼓膜和聽(tīng)骨的質(zhì)量） 和摩擦力較恒定，對(duì)聲導(dǎo)抗的影響較小。 ? 勁度取決于鼓膜、聽(tīng)骨鏈、中耳肌肉、韌帶、蝸窗膜及鼓室空氣的勁度。 ? 易受各種因素影響，變化較大，是決定中耳導(dǎo)抗的主要部分。 ? 在以低頻探測(cè)音時(shí)，正常中耳的傳音系統(tǒng)為勁度所控制，質(zhì)量和摩擦力對(duì)聲能傳遞所起的作用可忽略不計(jì)，此時(shí)的聲導(dǎo)納值相當(dāng)于聲順。 低頻單成分鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試 ? 臨床指標(biāo) (探測(cè)音 226Hz,85dB SPL) 需要了解： ? 1 振幅（聲順值， ～ ) ? 2 峰壓點(diǎn)（鼓室壓， 150dapa～ +150dapa) ? 3 外耳道容積（ ～２ .0m
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