【正文】 醫(yī)療組，開展多學(xué)科綜合門診服務(wù)。 負(fù)責(zé) 專家由專病醫(yī)療組內(nèi)協(xié)商產(chǎn)生，原則上為知名正高職稱專家擔(dān)任，專病醫(yī)療組專家成員資質(zhì)至少為副高以上職稱。 醫(yī)院鼓勵(lì)相關(guān)?？崎_展多學(xué)科綜合門診，但需至少提前 半 月向門辦提交具有 所有專家組成員簽字同意的書面申請(qǐng)，門辦審批同意后方能開展專病綜合門診服務(wù)。涉及學(xué)科需與相應(yīng)專病密切關(guān)聯(lián)，具備開展對(duì)相應(yīng)專病診 治的特色技術(shù)業(yè)務(wù)及相應(yīng)的診治能力，所組成的專病醫(yī)療組成員及其負(fù)責(zé) 專家具備相應(yīng)資質(zhì)條件和對(duì)該病診治的一定權(quán)威性，有相對(duì)固定的出診時(shí)間和診室。 經(jīng)專家甄別，有需要疑難疾病會(huì)診的情況，專家可提出建議，以患者自愿為原則，向門診辦公室申請(qǐng)疑難疾病會(huì)診。疑難疾病會(huì)診實(shí)行預(yù)約制度，患者或家屬到門診辦公室提交預(yù)約申請(qǐng)，辦理登記相關(guān)手續(xù)。門診辦公室負(fù)責(zé)根據(jù)預(yù)約患者涉及的科室組織相關(guān)?？七M(jìn)行會(huì)診。會(huì)診費(fèi)按 照物價(jià)部門規(guī)定收取。 會(huì)診病人須攜帶門診病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)結(jié)果等全部資料如約提前抵達(dá)指定地點(diǎn)，等候會(huì)診專家問診與體檢。 多學(xué)科綜合門診專家組成員應(yīng)以病人為中心 ，相互支持、密切協(xié)作，圍繞疾病特征共同討論協(xié)商，為其制定最佳合理的綜合診治方案。 對(duì)經(jīng)會(huì)診仍不能確診的疑難重患者，暫由負(fù)責(zé)專家 所屬科室承擔(dān) 患者診治，嚴(yán)禁推諉，貽誤病情。 對(duì)科室之間“臨界病人”也應(yīng)由負(fù)責(zé)專家所屬 科室負(fù)責(zé)診治。 多學(xué)科綜合門診應(yīng)按要求認(rèn)真填寫 《多學(xué)科綜合門診登記表》中的會(huì)診結(jié)果，交門診辦公室存檔并及時(shí)總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。 各組成科室應(yīng)加強(qiáng) 對(duì)多學(xué)科綜合門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo) ，并積極參與多學(xué)科綜合門診工作。 7 1 為了滿足特殊或病情較重的患者需要 ，門診辦公室可根據(jù)實(shí)際情況臨時(shí)組織增加會(huì)診，各臨床科室有責(zé)任積極配合。 8 協(xié)和醫(yī)院 門診 診室管理制度 為保證我院診室的高效有序運(yùn)行 ，特對(duì) 各 科室 門診 使用診室做如下規(guī)定： 一、 所有診室及各類治療室資源屬于醫(yī)院整體資源的一部分，應(yīng)在門診辦公室的統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)下使用。 二、 所有診室及各類治療室按照 面積計(jì)入科室成本 ，各科室應(yīng)妥善安排門診工作、保證各診室的高效運(yùn)行。 根據(jù)排班與診室單元數(shù)量計(jì)算， 診室利用率應(yīng)達(dá)到 90%以上 。診室 利用率 不達(dá)標(biāo)者，將按照《臨床科室門診考評(píng)管理辦法》 的 相應(yīng)條款予以扣分 ，并限期改進(jìn)， 連續(xù) 3 月不達(dá)標(biāo) ，門診辦公室可根據(jù)醫(yī)院整體資源利用對(duì)其 診室重新調(diào)整 ， 以免造成資源浪費(fèi) 。 三、 所有門診診室及治療室以完成門診臨床醫(yī)療功能為 主，科室不得擅自挪做他用，門辦將根據(jù)各科室所申報(bào)并核準(zhǔn)的診室功能、治療室標(biāo)牌定期檢查，凡發(fā)現(xiàn)有違規(guī)挪用的情況，一律收回并視情況予以相應(yīng)處罰。 四、 診室新增功能 ，需由科室提 交書面申請(qǐng)報(bào)門辦，請(qǐng)分管院長(zhǎng)審批。 五、 診室內(nèi)坐診人員應(yīng)自覺愛護(hù)診室內(nèi)所有設(shè)備設(shè)施、維護(hù)診室環(huán)境和診室安全，診室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按《職工守 則》相關(guān)規(guī)定處理。 六、 各科室應(yīng)有專人做好門診本科室醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)以及各類耗材的及時(shí)補(bǔ)充，針對(duì)設(shè)備設(shè)施的各類應(yīng)急事件應(yīng)有處置預(yù)案。 9 協(xié)和醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)管理辦法 我院建立 有 多 種途徑 的預(yù)約診療服務(wù)， 為 保證預(yù)約診療的質(zhì)量和效率，方便病人就診，特制訂以下管理辦法 ， 請(qǐng)各臨床科室遵照?qǐng)?zhí)行。 一、 我院目前的預(yù)約渠道包括：電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)生工作站預(yù)約、社區(qū)預(yù)約、銀行卡現(xiàn)場(chǎng)自助預(yù)約。 所有 臨床 科室需全員知曉我院預(yù)約服務(wù)的 渠道、 相關(guān) 流程及 注意事項(xiàng) 。（具體見附 2） 二、 醫(yī)生 有 責(zé)任和義務(wù)對(duì)接診病人進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù)的宣傳， 并能夠提供醫(yī)生工作站 復(fù)診 預(yù)約 。 三、 各渠道預(yù)約號(hào)源共用一個(gè)號(hào)源池， 由門辦統(tǒng)一進(jìn)行 分配和 管理 。 原則上專家號(hào)源的90%以及 普通號(hào)源 的 100%均 可投放 入預(yù)約 號(hào)源池， 其中 復(fù)診預(yù)約號(hào)源數(shù)量占 總 預(yù)約號(hào)源的40%，可由醫(yī)生支配。 四、 醫(yī)生工作站復(fù)診預(yù)約中留有病人的聯(lián)系電話 ，醫(yī)生 應(yīng)隨時(shí)關(guān)注 自己 門診醫(yī)生工作站中 的預(yù)約情況，如有變動(dòng)注意安排及協(xié)調(diào)，并及時(shí)通知病人。 五、各科室 需 開展中長(zhǎng)期 （指預(yù)約時(shí)限超過 1 周） 預(yù)約 服務(wù)。 凡出院復(fù)診病人、慢病病人、門診復(fù)診病人等，醫(yī)生應(yīng)根據(jù) 病人的 病情需要，為 其 選擇電子化預(yù)約服務(wù)（ 一月以內(nèi)可通過 醫(yī)生 工作站復(fù)診預(yù)約） 或 手工現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約服務(wù) （ 超過一個(gè)月，或因其他原因無法進(jìn)行電子化預(yù)約的，以手工登記的方式，在出院或本次就診結(jié)束時(shí)，以及在隨訪過程中，與病人約定復(fù)診時(shí)間，復(fù)診當(dāng)日可通過門診醫(yī)生工作站的強(qiáng)制掛號(hào)模式實(shí)現(xiàn)掛號(hào) ） 六、 非電子渠道實(shí)現(xiàn)的預(yù)約實(shí)行手工登記制度， 應(yīng) 建立專門的登記本， 內(nèi)容包括：登記時(shí)間、病人的基本信息（姓名、性別、出生年月）、疾病診斷、聯(lián)系電話、預(yù)約的下次就診時(shí)間，預(yù)約醫(yī)生等，在每月 5 日之前將上月的預(yù)約登記情況轉(zhuǎn)換為電子表格的形式，由門辦匯總計(jì)入各科預(yù)約量。 七、 預(yù)約專家如有停診應(yīng)提前兩天通知 門辦以便 及時(shí)告知患者并 協(xié)調(diào)安排 ，如因通知不及時(shí)導(dǎo)致的糾紛由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任 。 八、 科室須有提高各類預(yù)約知曉率和預(yù)約率的相關(guān)措施；各科室各渠道實(shí)際預(yù)約掛號(hào)總量占科室所有掛號(hào)量的比例 納入 門診月度考核，具體見附 1《 臨床科室 門診工作考評(píng)管理辦法》。 九、 不得利用該預(yù)約號(hào)源牟取私人利益，一旦發(fā)現(xiàn)， 證據(jù)核實(shí)，罰款 500 元并周會(huì)通報(bào)批評(píng) ， 發(fā)現(xiàn) 2 次 則暫停當(dāng)事 醫(yī)生 門診資格 1 月 。 10 協(xié)和醫(yī)院 門診排班制度 為 保證醫(yī)院門診醫(yī)療工作的順利運(yùn)行 ，保證診室資源的有效利用，特制訂本制度 。 一、 科室應(yīng)考量本科室業(yè)務(wù)情況、人員情況、 科室 發(fā)展計(jì)劃、 衛(wèi)生政策要求、醫(yī)院整體運(yùn)行 需求等因素進(jìn)行 科室排班 。 二、 排班類型包括普通門診、?？?普 診、專家門診 、專家特色門診 。其中?？?普 診指科室根據(jù) 科室?？瓢l(fā)展需要而設(shè)立的門診，可由高年資主治醫(yī)師坐診，號(hào)費(fèi)按普通門診收?。粚＜姨厣T診是指科室根據(jù) 亞?？瓢l(fā)展需要而設(shè)立的門診， 由副高 及 以上職稱專家坐診 。 三、 根據(jù)排班與診室單元數(shù)量計(jì)算診室利用率，排班需保證診室利用率在 90%以上， 即，以半天為一個(gè)坐診單元，每 10 個(gè)診室每周需保證至少 90 個(gè)坐診單元 。 獎(jiǎng)懲辦法參見 附 1《 臨床科室 門診工作考評(píng)管理辦法》。 四、 根據(jù) 實(shí)際出診結(jié)果 計(jì)算專家出診率應(yīng)達(dá)到 95%以上 。獎(jiǎng)懲辦法參見 附 1《 臨床科室 門診工作考評(píng)管理辦法》。 五、 科室排班實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，由科室指定人員負(fù)責(zé)對(duì)門辦的排班報(bào)表、協(xié)調(diào)科室內(nèi)部的停、換診等安排，以及門診各類加班費(fèi)用報(bào)表的制作。 排班表需提前半個(gè)月送至門辦以保證門診的整體安排。 六、 各類停換診應(yīng)提前 2 天通知門辦，停診必須有紙質(zhì)通知，科室主任或醫(yī)療副主任簽字，無紙質(zhì)通知停診，每例次在科室門診工作考核中扣 1 分，再次出現(xiàn)雙倍扣分；原則上不允許當(dāng)日臨時(shí)停診，無故臨時(shí)停診者，每例次在科室門診工作考核中扣 2 分，再次出現(xiàn)雙倍扣分。換診需由同級(jí)別醫(yī)生代診，如為低級(jí)別醫(yī)師 代診，視為科室專家停診，計(jì)入科室出診率。 11 協(xié)和醫(yī)院處方管理規(guī)定 為了貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、使用、保存的管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，特做如下規(guī)定。 一、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院取得相應(yīng)的處方權(quán)才能開具處方。試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)我院具有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、簽名后方有效。具有處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)各科主任考查認(rèn)可后方能開具處方。 二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥 品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定。 三、處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過 3 天。 四、處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)與病歷記載一致；每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?；處方不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。否則，按《門（急）診醫(yī)療文書規(guī)范書寫抽樣及考核辦法》相關(guān)規(guī)定予以處罰。 五、根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》，處方用量遵循“急三慢七”原 則，處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。門診病人首次注射劑提倡一日量。 六、臨床醫(yī)師開方時(shí)應(yīng)考慮到病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，不得無故開出大處方，如有特殊情況需在處方上注明理由并由醫(yī)患雙方簽字認(rèn)可。 七、屬醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)（含省市統(tǒng)籌醫(yī)療、社保、各類商業(yè)保險(xiǎn)）的患者來我院就醫(yī)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)管理規(guī)定。對(duì)已明確屬醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)的患者，不得超范圍用藥和違規(guī)用藥，如病情確需使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外藥物時(shí)，應(yīng)在病歷及處方上注 明，并由患者或家屬簽字。否則，由此引起的糾紛和費(fèi)用由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。 八、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。 九、醫(yī)師必須清楚地了解各種藥品的適應(yīng)癥和禁忌癥、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。對(duì)藥品已注明的 禁忌和不良反應(yīng)仍開具處方并引起糾紛者，承擔(dān)糾紛所引起的費(fèi)用，并 按《臨床科室門診工作考評(píng)辦法》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。若由此而引起醫(yī)療事故，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行處罰。 12 十、具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽、包裝；向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。否則，每份處方扣50 元。 發(fā)錯(cuò)藥者，每發(fā)現(xiàn) 1 例次份處方扣 200 元，遭到投訴視情節(jié)輕重罰款 5002020；發(fā)錯(cuò)藥并引起糾紛者，承擔(dān)糾紛所引起費(fèi)用，若由此而引起醫(yī)療事故，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行處罰。 十一、對(duì)藥劑師、注射室護(hù)士杜絕禁忌癥、配伍禁忌用藥者。每份處方獎(jiǎng)勵(lì) 100 元（須提供處方及禁忌說明）；醫(yī)師、護(hù)士在注射前或用藥前，發(fā)現(xiàn)并避免了因發(fā)錯(cuò)藥物而造成醫(yī)療事故的可 能性，獎(jiǎng)勵(lì) 100 元，并相應(yīng)扣除出錯(cuò)方 100 元。 十二、每天的處方由當(dāng)班的藥劑師把關(guān)并查處，不合格處方交由門辦登記，每月周會(huì)通報(bào)一次。 十三、處方由藥劑科統(tǒng)一保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存 1 年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留 2 年，麻醉藥品處方保留 3 年。 十四、以上條款同樣適用于進(jìn)修醫(yī)師和研究生。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的進(jìn)修醫(yī)師由教辦審核處方權(quán)，研究生無處方權(quán)。涉及進(jìn)修醫(yī)師的扣所在科室獎(jiǎng)金；涉及研究生的扣導(dǎo)師獎(jiǎng)金。 十五、藥品是特殊商品，為保證病人用藥質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出概不退換。如果醫(yī)師違反上述規(guī) 定，造成的經(jīng)濟(jì)損失全部由科室和醫(yī)師本人從當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)中扣除，藥品由醫(yī)師自行解決處理。藥房不負(fù)責(zé)回收，只作好登記。 13 協(xié)和醫(yī)院 門診抗生素合理使用管理辦法 響應(yīng)衛(wèi)生部抗菌藥物合理使用專項(xiàng)治理文件精神，進(jìn)一步鞏固我院前期抗生素專項(xiàng)治理工作成效，對(duì)下一步門診抗生素管理辦法做如下規(guī)定： 一、目標(biāo)值 急診抗生素使用比例 40% 全院門診抗生素使用比例 20% 二、管理措施 每月對(duì)各科室門診抗生素使用情況予以公示，各科室根據(jù)協(xié)和行字 [2020]92 號(hào)文《華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治 活動(dòng)方案》中所規(guī)定的達(dá)標(biāo)要求進(jìn)行本科室的抗生素管理。 督導(dǎo)檢查：每月進(jìn)行不定期門診處方及病歷抽查，每例次不合格抗生素使用病例（標(biāo)準(zhǔn)參見醫(yī)務(wù)處抗生素合理使用管理規(guī)定），扣當(dāng)事人獎(jiǎng)金 500 元，并：第一次由科室主任對(duì)個(gè)人進(jìn)行誡勉談話，第二次周會(huì)點(diǎn)名，第三次停門診處方權(quán) 1 周，報(bào)紀(jì)委監(jiān)察部門約談。每次抽查，同一科室不合理抗生素使用例次達(dá)到 3 次者，扣罰該科室主任獎(jiǎng)金 500 元，并：對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正 當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)師處方權(quán)資格取消后，在 6 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。 考核：達(dá)標(biāo)線定在 20%以上的科室，如抗生素比例月考核不達(dá)標(biāo)，扣罰當(dāng)月勞務(wù)費(fèi) 1000 元，科室主任連帶扣罰當(dāng)月勞務(wù)費(fèi) 500 元；連續(xù) 3 月不達(dá)標(biāo)者，對(duì)科室和科主任的處罰加倍。 14 協(xié)和醫(yī)院門診 導(dǎo)診 分診管理 規(guī)定 一、 工作總則 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從主管領(lǐng)導(dǎo)管理。 佩戴胸牌、著裝整潔、儀表端莊、用語得體、微笑服務(wù)，展示導(dǎo)醫(yī)風(fēng)采，維護(hù)醫(yī)院窗口形象。 堅(jiān)持病人滿意第一、醫(yī)院聲譽(yù)第一、社會(huì)信譽(yù)第一的原則。 同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互學(xué)互長(zhǎng) ，相互尊敬，共同進(jìn)步。 二、工作職責(zé) 門診 導(dǎo)診分診人員 全面負(fù)責(zé)門診公共區(qū)域和部分專科的導(dǎo)診、分診、咨詢、信息登記與反饋、就診秩序的維護(hù)及管理等其他門診相關(guān)事務(wù)。 導(dǎo)診職責(zé) （ 1）引導(dǎo)病人至相應(yīng)診療區(qū)域等候就診； （ 2）引導(dǎo)病人交費(fèi)、檢查、取藥等； （ 3）陪同年老體弱及行動(dòng)不便的就診病人排隊(duì)掛號(hào)、檢查、收費(fèi)、取藥等。 （ 4） 觀察病人流量，及時(shí)疏散擁堵人群； （ 5） 發(fā)現(xiàn)急危重