[醫(yī)藥]消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案-文庫吧
2025-04-19 23:50 本頁面
【正文】 . (2)嘔血或黑便史 . (3)脈澀或沉弦 . 證型確定 具備主證 2項加次證 1項 . 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛伴反酸者 初步診斷 伴有上消化道出血、穿孔史或現(xiàn)癥者 基本診斷 胃鏡發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍病灶 (兼查 H pylori，方法如尿素酶實驗或 C14UBT)，或上消化道氣鋇雙重造影檢查見胃或十二指腸有龕影或球部變形者 確定診斷 . 良性潰瘍內(nèi)鏡下分三期六段 : 活動期 (A 期、 A1A2)、愈合期 (H期、 H1H2)和瘢痕期 (S期，S1S2). A1期 : 潰瘍呈圓形或橢圓形，中心覆蓋厚白苔，可伴有滲血或血痂，周圍潮紅，充血水腫明顯 。 A2期 : 潰瘍覆蓋黃色或白色苔，無出血，周圍充血水腫減輕 . 一些十二指腸潰瘍表現(xiàn)為多個散在、淺表潰瘍，呈斑點狀或小片狀，內(nèi)鏡下酷似白霜覆蓋在充血、水腫黏膜上，稱為 “霜斑樣潰瘍 ”，可能是潰瘍處于 A期進展過程或愈合中的 一種表現(xiàn) . H1期 : 潰瘍處于愈合中，其周圍充血、水腫消失，潰瘍苔變薄、消退，伴有新生毛細(xì)血管 。 H2期 : 潰瘍繼續(xù)變淺、變小，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中 . S1期 : 潰瘍白苔消失，呈現(xiàn)紅色新生黏膜，稱紅色瘢痕期 。 S2期 : 潰瘍的新生黏膜由紅色轉(zhuǎn)為白色，有時不易與周圍黏膜區(qū)別，稱白色瘢痕期 . 診斷內(nèi)容舉例 : 十二指腸球部潰瘍， A1期，寒熱夾雜型， H pylori (+). 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈 癥狀全部消失，潰瘍疤痕愈合或無痕跡愈合， H pylori 根除 . 顯效 主要癥狀消失，潰瘍達愈合過程期 (H2)， H pylori 根除 . 有效 癥狀有所減輕，潰瘍達愈合過程期 (H1)， H pylori 減少 . 無效 癥狀、內(nèi)鏡及 H pylori 檢查均無好轉(zhuǎn)者 . 4 治療 避免致病外因 避免精神緊張，保持心情舒暢，樹立勝病信心 。 避免刺激性食物、煙、酒、咖啡、濃茶和非甾體抗炎藥物 . 改善機體內(nèi)因 調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，進行精神心理治療，針對患者實際情況，給予鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥 。 調(diào)節(jié)胃腸功能，酌情分別給予解痙劑 (阿托品、普魯本辛、顛茄片等 )、促動力 劑 (嗎丁啉、西沙比利、莫沙比利、曲美布汀等 )、抗膽汁反流劑 (消膽胺、鋁碳酸鎂、甘羧鋁片等 ). 克服攻擊因子 制酸劑 如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、氫氧化鎂等 . 抑酸劑 如 H2受體拮抗劑 (西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等 )，質(zhì)子泵抑制劑 (
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