神経內(nèi)科（の魅力）との出會い方神経內(nèi)科（の幻影）との別れ方-文庫吧
2025-04-19 23:49 本頁面
【正文】 す –治療が始まった後も，モニタリング?評価のために問診，診察を継続し，繰り返す ? 問診?診察は，相互學習の過程 なぜ患者に教えてもらうのか？ ? 偉い先生は教えてくれない?助けてくれない –いつもそばにいない –答えを知らない ? 患者は教えてくれる?助けてくれる –目の前にいる –教えてくれる ? 問診で病気の歴史を ? 診察で病気の狀態(tài)を ? もちろん答えも 問診との出會いの喜び ? 患者さんの困り事に共感を持てる自分 ? 患者さんの負擔の軽減を心がける自分 ? むやみに検査に走らない自分 ? 診斷の學習に熱心な自分 ? 診察の組み立てを考える自分 ? 神経內(nèi)科に興味が持てる自分 今日の出會い系：出會い方を學ぶ ? 問診との出會い ? 物語の軸との出會い –人間軸，時間軸，空間軸 ? 空間軸（場面設定）のこつとの出會い ? 除外診斷學との出會い ? 除外診察學との出會い ? 演習問題：患者さんの物語との出會い ? 成長の手段としての神経內(nèi)科との出會い 三手詰 脳卒中はどちら？ ?昏睡 ?81歳男性 ?昏睡 ?18歳女性 脳卒中はどちら？ ?昏睡 ?81歳 男性 ?昏睡 ?18歳 女性 年齢?性別という人間軸 脳卒中はどちら？ ? 65歳男性 ? 今朝起床時に左の手足に力が入らない ? 65歳男性 ? 半年前からペットボトルの蓋が開けにくくなった 20 脳卒中はどちら？ ? 65歳男性 ? 今朝 起床時に左の手足に力が入らない ? 65歳男性 ? 半年前から ペットボトルの蓋が開けにくくなった 経過という時間軸 ，場面という空間軸 今日の出會い系：出會い方を學ぶ ? 問診との出會い ? 物語の軸との出會い –人間軸，時間軸，空間軸 ? 空間軸（場面設定）のこつとの出會い –リカちゃんハウスとプラレール ? 除外診斷學との出會い ? 除外診察學との出會い ? 演習問題：患者さんの物語との出會い ? 成長の手段としての神経內(nèi)科との出會い 日常生活動作 家の中と外 プラレールの病歴 ? 徒歩で駅まで要する時間：筋力低下＋固縮寡動 ? 駅前の放置自転車の間を抜ける：姿勢反射 ? 駅の階段を上る，降りる：筋力?痙性，運動失調 ? 車內(nèi)で立っている：姿勢反射 ? つり革に摑まる：上肢筋力 ? 網(wǎng)棚に荷物を上げる：上肢筋力 ? 座席から立ち上がる：姿勢反射＋（下肢近位筋） 自動車の運転 ? ハンドル：遅い ? アクセル：遅い ? ブレーキ：遅い ? ハンドル：切りすぎ ? アクセル：踏込み過ぎ ? ブレーキ：急 パーキンソン病 脊髄小脳変性癥 リカチャンハウスでのチェックポイント トイレ動作の障害 トイレ動作のチェックポイント ? 立ち上がり：洋式，和式 ? 手すりの位置：左右?縦橫 ? お尻を拭けるか ? 下著を下ろす動作の速度 ? 部屋の広さの影響 風呂場， 洗面?脫衣所での障害 ? 湯船の出入り ? 右手（左手）で頭をうまく洗えない ? 頭を洗うとき腕が疲れやすい ? シャンプーが目に入ってしまう ? 顔を洗うときふらつく ? 著替えが遅い ? パンツを下ろす：立って？座って？ 臺所での障害 ?パーキンソン病 –米をとぎにくい –生卵をときにくい –炒め物が苦手 ?脊髄小脳変性癥 –漬物の切り方が不揃い 嚥下障害の負荷：量と質 ? 量と速度の負荷 –ペットボトル，缶から直に –ストロー，コップに移し替えて
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