【正文】 。 后勤保障工作 （ 1）舍務(wù)管理制度健全衛(wèi)生整潔，物品擺放整齊，管理規(guī)范得到上級(jí)的好評(píng)。 （ 2）食堂管理從食材的采購(gòu)、存儲(chǔ)、加工到留樣、消毒、保潔各環(huán)節(jié)皆有明確的具體要求，制度健全，從業(yè)人員皆持證上崗，各個(gè)方面操作非常規(guī)范，營(yíng)養(yǎng)搭配合理，學(xué)生及家長(zhǎng)滿意度高，并在全縣后勤管理工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)交流。 （ 3）財(cái)物及財(cái)產(chǎn)管理，財(cái)務(wù)公開(kāi)，帳目清楚，能夠按期公布賬目，無(wú)亂收費(fèi)現(xiàn)象。建立了固定資產(chǎn)分類(lèi)賬、分戶賬，由專(zhuān)人管理。 總之，一年來(lái)我校在教體局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全校師生的共同努力，學(xué)校各方面工作取得了可喜的成績(jī)，得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)及學(xué)生家長(zhǎng)的一致好評(píng)，成績(jī)只能說(shuō)明過(guò)去， 百年大計(jì)，教育為本，我們深知任重而道遠(yuǎn)，我們將發(fā)揚(yáng)成績(jī)克服不足，開(kāi)拓進(jìn)取，創(chuàng)造更輝煌的篇章。 小街基鎮(zhèn)中心校 2021年 12 月 校長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)能力評(píng)估自查報(bào)告 小街基鎮(zhèn)中心校 第三篇：自查評(píng)估報(bào)告 富順華英醫(yī)院 申報(bào)“一級(jí)甲等”醫(yī)院評(píng)審 自查評(píng)估報(bào) 二 0 一四年四月 為進(jìn)一步推進(jìn)我院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理進(jìn)程，提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，塑造窗口形象，增強(qiáng)服務(wù)功能， 2021 年 1 月，我院正式啟動(dòng)了一甲等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作，通過(guò) 2 年多來(lái)思想準(zhǔn) 備、組織準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備、整改提高，醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教學(xué)科研、精神文明建設(shè)及后勤保障、醫(yī)院設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等再上了一個(gè)新臺(tái)階！ 2021 年至 2021 年，醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨，提出“人才立院、科技興院”的發(fā)展理念，緊緊圍繞“立足服務(wù)、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展專(zhuān)科、樹(shù)立品牌”，深入開(kāi)展“以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理制度年活動(dòng)，強(qiáng)化監(jiān)管，重視環(huán)節(jié)管理；外樹(shù)形象，美化就醫(yī)環(huán)境；便民利民，優(yōu)化服務(wù)流程；注重人才培養(yǎng)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)；更 新設(shè)備，提升服務(wù)能力。醫(yī)院管理水平有了長(zhǎng)足發(fā)展，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平得到整體推進(jìn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)；精神文明建設(shè)得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。通過(guò)醫(yī)院自查、評(píng)估基本達(dá)到了一級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)一票否決事項(xiàng)，職工支持率達(dá)到了 100%，故提出申請(qǐng)。 根據(jù)《四川省醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》及《自貢市一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2021 年版）》，經(jīng)自查，我們?cè)卺t(yī)院管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)達(dá)到了一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將我院自查情況報(bào)告如下：第一部分醫(yī)院基本情況 醫(yī)院始建于 2021 年，其前身為富順金龍醫(yī)院， 2021 年由富順華英實(shí)業(yè) 有限公司接管后，再更名為富順華英醫(yī)院。是經(jīng)富順縣衛(wèi)生局批 準(zhǔn)設(shè)立的一所綜合性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)位于富順縣富世鎮(zhèn)釜江大道東段 741 號(hào)，全鎮(zhèn)有 28 個(gè)行政村， 15 個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)，場(chǎng)鎮(zhèn)常住人口 10 多萬(wàn)人。 醫(yī)院占地面積 400 ㎡，建筑面積 1950 ㎡，業(yè)務(wù)用房 1500 ㎡；編制床位 20 張，開(kāi)放床位 40 張。 2021 年收治門(mén)診病人 9287 人次，住院病人 2154人次。 醫(yī)院現(xiàn)有職工 60 人，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 46 人，占全院總?cè)藬?shù)的%，醫(yī)師與護(hù)理人員之比為 1： 2，病房床位與護(hù)士數(shù)比 1:。 醫(yī)院擁有固定資產(chǎn) 600 多萬(wàn)元，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)；醫(yī)院設(shè)有職能科室 6 個(gè)（院辦室﹑醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（院感）財(cái)務(wù)后勤總務(wù)科﹑醫(yī)保辦、預(yù)防保健科）；臨床醫(yī)技科室 13 個(gè)（內(nèi)、外、婦、中醫(yī)科﹑醫(yī)學(xué)康復(fù)科﹑放射科、彩超室﹑化驗(yàn)室﹑住院部 2 個(gè)病區(qū)﹑手術(shù)室﹑病案室﹑中﹑西藥房），其他收費(fèi)室 1 個(gè)。 近年來(lái)，醫(yī)院先后購(gòu)置了 DR 數(shù)字 X 光機(jī)、全自動(dòng)生化儀、彩超、心電圖、經(jīng)顱多普勒、電子陰道鏡、高頻電刀、利普刀、全自動(dòng)麻醉機(jī)、 C 臂機(jī)﹑椎間孔鏡，呼吸機(jī)﹑洗胃機(jī)﹑臭氧治療儀﹑除顫監(jiān)護(hù)儀﹑腹腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，提升了硬件實(shí)力，為臨床工 作的開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)保障。是一所功能較齊全，集醫(yī)療﹑康復(fù)﹑預(yù)防保健及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)半徑約 15 公里，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療﹑城鎮(zhèn)居民﹑職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，是自貢市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。富順縣精神文明﹑愛(ài)國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)單位。第二部分實(shí)施分級(jí)管理申報(bào)“等級(jí)”評(píng)審 回顧我們的創(chuàng)建歷程，我院創(chuàng)建一級(jí)甲等醫(yī)院有如下特點(diǎn)： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視穩(wěn)步推進(jìn) 為確保我院申報(bào)評(píng)審工作順利進(jìn)行，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)牽頭的申報(bào)“一級(jí)甲等”評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)的申報(bào)評(píng)審辦公室。為了使申報(bào)“ 一級(jí)甲等”評(píng)審工作做到有計(jì)劃、有步驟、有檢查、有落實(shí)地進(jìn)行，我們將全院申報(bào)評(píng)審工作分為管理、醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、放射、臨床檢驗(yàn)、財(cái)務(wù)、后勤保障八個(gè)專(zhuān)業(yè)管理小組，各專(zhuān)業(yè)組均在創(chuàng)建等級(jí)”評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的統(tǒng)一指揮下，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，全員行動(dòng)，層層落實(shí)，分步實(shí)施。整個(gè)申報(bào)評(píng)審工作確定為四個(gè)階段分步推進(jìn)，即：成立組織機(jī)構(gòu)，召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；學(xué)習(xí)、討論、分解標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任科室和具體責(zé)任人；對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)組織自查，找準(zhǔn)差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性資料，申報(bào)“等級(jí)”評(píng)審工作。在軟件上我們建立和 完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責(zé)，修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施辦法、管理工作流程、各項(xiàng)操作規(guī)程及保證措施，醫(yī)院在管理方面逐步邁向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。 二、重視投入提供保證 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《自貢市一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2021年版》，在硬件上一是對(duì)醫(yī)院病房﹑手術(shù)室﹑放射診斷室加大了攺擴(kuò)建及重新進(jìn)行了裝飾裝修，設(shè)置了不同層次的病房，分了病區(qū)，護(hù)士站實(shí)行開(kāi)放式辦公。二是醫(yī)院新裝置了污水處理系統(tǒng)；三是新購(gòu)置了 DR數(shù)字光機(jī)、 C 背光機(jī)﹑椎間孔鏡﹑體外熱場(chǎng)冶療儀﹑全自動(dòng)生化分析儀等較高檔次的醫(yī) 療設(shè)備，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了權(quán)威可靠的診 療手段。既完善了功能、美化了就醫(yī)環(huán)境，又優(yōu)化了便民利民服務(wù)流程。 三、注重人才培養(yǎng)提高專(zhuān)業(yè)技術(shù) 為確保醫(yī)院向?qū)？茖?zhuān)業(yè)醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院高度重視骨科專(zhuān)科建設(shè)、專(zhuān)業(yè)投入，不定期選送相關(guān)人員到省﹑市﹑縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)進(jìn)修。同時(shí)醫(yī)院堅(jiān)持組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)毎月不少于 23 次，人才培植力度加大，專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)逐漸形成，高中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員形成優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院整體水平有了顯著的提升，具有與一級(jí)綜合醫(yī)院功能、任務(wù)﹑管理、技術(shù)水平要求相適應(yīng)的規(guī)模。 四、關(guān)注質(zhì)量確保安全 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來(lái)，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門(mén)，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，把“防范”作為保證質(zhì)量的第一要?jiǎng)?wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)工作者的質(zhì)量意識(shí)。近幾年來(lái)，醫(yī)院無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，無(wú)醫(yī)療爭(zhēng)議。 五、制度管人創(chuàng)新理念 針對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀，我們采取了“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”的學(xué)習(xí)方法，擬定了中長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。以申報(bào)“一級(jí)甲等”評(píng)審工作為契機(jī)，進(jìn)一步補(bǔ)充和修訂了醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度及各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)、 技術(shù)操作規(guī)程，為“制度管人的自我約束機(jī)制”找到了制度支撐。建立和完善了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)考核、獎(jiǎng)懲、內(nèi)外監(jiān)督管理辦法、運(yùn)作流程，強(qiáng)化了院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，由院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，副院長(zhǎng)向院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，重大問(wèn)題由院辦公會(huì) 討論、院務(wù)委員會(huì)與職工代表大會(huì)決定；中層干部、科護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行聘任制。各職能科室根據(jù)工作職責(zé)定期不定期地到相關(guān)科室進(jìn)行檢查，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)。醫(yī)院基礎(chǔ)管理工作得到了進(jìn)一步強(qiáng)化，形成了人員有職責(zé)、工作有考核、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有措施的管理體系，各項(xiàng)工作進(jìn)入了良性循環(huán)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，工作效率大大提高。 六、 以精神文明建設(shè)為載體狠抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè) 醫(yī)院狠抓以職業(yè)道德建設(shè)為主要內(nèi)容的精神文明建設(shè)，將醫(yī)德考評(píng)與醫(yī)務(wù)人員的考核、定期考核相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德建設(shè)，在職工的思想上牢固樹(shù)立起了“以病員為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化了行風(fēng)建設(shè)；建立和完善了“行風(fēng)”監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮院內(nèi)外“行風(fēng)”監(jiān)督員的監(jiān)督作用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”，醫(yī)院制定了病員投訴處理流程，病區(qū)設(shè)有投訴箱，行風(fēng)建設(shè)收到顯著成效，社會(huì)評(píng)議行風(fēng)工作成效顯著。 七、重視醫(yī)院文化建設(shè)增強(qiáng)醫(yī)院活力 醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī) 院精神凝聚的載體。在醫(yī)院的發(fā)展歷程，始終秉承著“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、誠(chéng)信、奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神，以“全心全意為人民健康服務(wù)”一切以病人為中心為宗旨，抓管理、重質(zhì)量、強(qiáng)內(nèi)涵、促發(fā)展，醫(yī)院精心設(shè)計(jì)了院徽、慶“ ”護(hù)士節(jié)開(kāi)展演講比賽、“ ”勞動(dòng)節(jié)體育比賽等活動(dòng)，增強(qiáng)了職工凝聚力，提升了醫(yī)院社會(huì)形象。 第三部分《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》自查情況 一、床位設(shè)置： 醫(yī)院編制床位 20 張，開(kāi)放床位 40 張，其中普通外科 14 張內(nèi)科﹑婦科 20 張，康復(fù)醫(yī)學(xué)科 6 張。 二、科室設(shè)置： , （一）臨床科室： 設(shè)有內(nèi)科、外科（普外科及骨科）、婦科、中醫(yī)科； （二）醫(yī)技科室：設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、放射科、手術(shù)室、康復(fù)理療室、病案室。 三、人員： （一）每床配備人員： 人 （二）病區(qū)實(shí)際每床配備 名護(hù)士； （三）有 2 名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師； 四、設(shè)備： （一）基本設(shè)備： DR 光機(jī) 1 臺(tái)，二維彩色超聲多普勒診斷設(shè)備 1臺(tái)， TCD－ 2021 型超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀 1 臺(tái)，北京 1200 型 12 導(dǎo)心電圖機(jī) 1 臺(tái)，全自動(dòng)生化分析儀 1 臺(tái)，日本希森美康 CA550 型全自動(dòng)血 凝分析儀 1 臺(tái)，全自動(dòng)血球細(xì)胞分析儀 KX－ 211 臺(tái)，離心機(jī) 2 臺(tái)，鉀鈉氯分析儀 1 臺(tái)，尿分析儀 1 臺(tái)，給氧裝置 14 套（氧氣瓶 +氧氣吸入器），呼吸機(jī) 2 臺(tái)，電動(dòng)吸引器 2 臺(tái)，自動(dòng)洗胃機(jī) 1 臺(tái)，心電圖機(jī) 3臺(tái)，心臟除顫器 1 臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀 3 臺(tái)，多功能搶救床 1 張，萬(wàn)能手術(shù)床 2 張，無(wú)影燈 3 套，麻醉機(jī) 1 臺(tái)，婦科檢查床 2 張、裂隙燈 2 臺(tái)，顯微鏡 2 臺(tái)，電冰箱 3 臺(tái)，恒溫箱 2 臺(tái)，石蠟切片機(jī) 1 臺(tái)，敷料柜 1個(gè)，器械柜 2 個(gè)，紫外線燈 12 個(gè)，高壓滅菌設(shè)備 1 套。 （二）病房每床單元設(shè)備： 病房每床單元設(shè)備：床１張，床墊 1 條，被子１條，褥子 １條，被套 2 條，床單 2 條，枕芯 1 個(gè)，枕套 2 個(gè)，床頭柜１個(gè)；暖水瓶１個(gè)。痰盂 1 個(gè)，有床頭呼叫器 1 個(gè)。 （三）與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備： 專(zhuān)科設(shè)備：配備牽引手術(shù)床 2 張、骨科牽引床 2 張、手術(shù)顯微鏡1 臺(tái)、雙極電凝 2 個(gè)、 C 型臂 X 線機(jī) 1 臺(tái)、椎間孔鏡 1 臺(tái)﹑電子止血帶2 個(gè)、上下肢功能恢復(fù)器 2 個(gè)。 五、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。 六、注冊(cè)資金 50 萬(wàn)元。第四部分 醫(yī)院評(píng)審自查報(bào)告 一、醫(yī)院管理 （一）、組織管理 依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)