【正文】 度及具體情況，制定20 某年內(nèi)部審計(jì)工作計(jì)劃，具體如下： 一、指導(dǎo)思想： 認(rèn)真貫徹落實(shí)某大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，繼續(xù)堅(jiān)持“圍繞中心、服務(wù)大局”的指導(dǎo)思想，牢固樹立“審計(jì)為發(fā)展 服務(wù)”的科學(xué)理念，切實(shí)履行監(jiān)督職責(zé)，發(fā)揮審計(jì)工作推進(jìn)教育發(fā)展、推進(jìn)依法行政、推進(jìn)制度創(chuàng)新的作用。 二、工作重點(diǎn) (一 )繼續(xù)深化經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。認(rèn)真執(zhí)行《縣級以下黨政領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)暫行規(guī)定》，做到凡“離”必審。同時(shí)加強(qiáng)任期內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，使審計(jì)關(guān)口前移，變審計(jì)發(fā)現(xiàn)型為預(yù)防型。進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)行為，嘗試實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)預(yù)告制、工作聯(lián)系制、情況報(bào)告制、跟蹤落實(shí)制、結(jié)果公告制等。 (二 )繼續(xù)深入開展財(cái)務(wù)收支審計(jì)。以自主創(chuàng)新為動(dòng)力，在經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的基礎(chǔ)上實(shí)施財(cái)務(wù)收支的真實(shí)、合法、 效益的審計(jì)，努力深化審計(jì)內(nèi)容，不斷改進(jìn)審計(jì)方法。積極開展食堂、房屋出租等情況的審計(jì)，逐步規(guī)范核算行為，提高資金使用效益。 (三 )進(jìn)一步完善相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)制度和操作規(guī)程，搞好內(nèi)審人員后續(xù)教育工作。 (四 )認(rèn)真抓好跟蹤審計(jì)，以審計(jì)意見、建議的落實(shí)和審計(jì)成果的運(yùn)用為重點(diǎn)，實(shí)行跟蹤審計(jì)回訪制度。督促檢查單位自覺執(zhí)行審計(jì)意見和建議，促進(jìn)單位財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)一步規(guī)范化、制度化、法制化。 三、主要工作措施 (一 )健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò) 完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組 織保證和有效措施，20 某年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn) 。組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平 。將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。 (二 )加大經(jīng)費(fèi)投入 計(jì)劃 20 某年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。 (三 )計(jì)劃開展的健康教育活動(dòng) 舉辦健康教育講座 每月定期開展健康教育講座，全年不少于 12 次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。 (后附健康教育講座安排表 ) 開展公眾健康咨詢活動(dòng) 利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健 康問題，開展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。 工作計(jì)劃模板 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率，致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，高血壓的防治顯得尤為重要，我們對本年度的高血壓患者健康管理服務(wù)制定以下計(jì)劃： 一、工作目標(biāo) 通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立健全符合我轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項(xiàng)目，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力， 對居民的高血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。 對明確診斷的高血壓主要慢性疾病建檔率達(dá) 100%以上 。對明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達(dá)到 100%以上 。對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農(nóng)村管理率達(dá)到 100%以上。 二、工作任務(wù) 根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi) 15 歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。 對 15 歲及以上居民每年首診測血壓 。居民診療過程測量血壓 。健康體檢及高危人群篩查中測量血壓 。通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系 。居民健康檔案建立過程中詢問等。 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在我縣疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，上報(bào)到縣疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健 康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。 高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，我院每年要提供至少4 次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。 高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖 (指血 )測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。還可以增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部某片、 B 超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。 三、工作開展步驟 按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，高危人群每 1 個(gè)月隨訪 1 次，中危人群每2 個(gè)隨訪 1 次，低危人群每 3 個(gè)月隨訪 1 次。 根據(jù)開展工作的需要，創(chuàng)新工作模式，合理調(diào)配相關(guān)的人力、物力資源，重點(diǎn)做好項(xiàng)目對象的規(guī)范化管理工作。 投入資金購置儀器，為每個(gè)村衛(wèi)生室各配備 1 臺。 四、項(xiàng)目內(nèi)容 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。對 15 歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。 (一 )患者篩查 ①由村醫(yī)在診療過程對所有 35 歲以上患者首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者，填寫轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診至中心衛(wèi)生院慢病科。 ②在本院的門診、住院病人中搜索高血壓、糖尿病人。 ③從農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷對象中搜索患者。 ④從縣級中心衛(wèi)生院的門診登記中搜索。 還有主動(dòng)篩查，通過對社區(qū)居民的健康體檢，建立健康檔案的同時(shí)篩查出患者。 (二 )高血壓患者管理 服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上原發(fā)性高壓患者。 服務(wù)內(nèi)容 (1)高血壓篩查 ①對轄區(qū)內(nèi) 15 歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室就診時(shí)為其測量血壓。 ②對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥ 140mmHg 和 (或 )舒張壓≥ 90mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3 次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級中心衛(wèi)生院確診， 2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。 ③建議高危人群每半年至少測量一次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 (2)對原發(fā)性高血 壓患者，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室每年提供至少 4 次面對面的隨訪。 ①測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥ 180mmHg和 (或 )舒張壓≥ 110mmHg。意識改孌、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理和其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室應(yīng)在 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 ②若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 ③測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù) (BMI)。 ④詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。 ⑤了解患者服藥情況。 ⑥根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進(jìn)行評估和分類干預(yù)。 對血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。 對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥ 140mmHg 和 (或 )舒張壓≥ 90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物， 2 周時(shí)隨訪。 對連續(xù)兩次出 現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級中心衛(wèi)生院， 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 對所有患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。 患者每年應(yīng)至少進(jìn)行一次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力和一般檢查。有條件的建議增加血鉀