【正文】 各級(jí)醫(yī)師通過(guò)這項(xiàng)制度緊密地結(jié)合在一起，一級(jí)監(jiān)督一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。要圍繞醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療行為規(guī)范和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及其操作規(guī)程等，完善有關(guān)制度，并編寫(xiě)出言簡(jiǎn)意賅、操作性強(qiáng)的有關(guān)條目，促使規(guī)章制度真正落到各項(xiàng)醫(yī)療工作、各個(gè)醫(yī)療崗位、各個(gè)診 療環(huán)節(jié)之中，并建立相應(yīng)的考評(píng)體系。重點(diǎn)控制三級(jí)醫(yī)師查房、三級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍、院內(nèi)會(huì)診和交接班工作及危重病人搶救等內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生是避免醫(yī)療法律風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)，而規(guī)范醫(yī)療行為則是 預(yù)防醫(yī)療事故的關(guān)鍵。各科室應(yīng)積極策應(yīng)醫(yī)院的舉措，切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，為病人及各醫(yī)療單位提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。今年醫(yī)院本著優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、平等互利的原則，加強(qiáng)與總院的協(xié)作，達(dá)到共同發(fā)展，有效利用區(qū)域衛(wèi)生資源，提高 工作效率和兩個(gè)效益的目的。一個(gè)醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中所占份額越小，就越容易失去其應(yīng)有的地位和作用。 (五 )開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作，擴(kuò)大醫(yī)院市場(chǎng)影響力。更新那些使用時(shí)間較長(zhǎng)、效率不高的設(shè)備，同時(shí)重點(diǎn)考慮一些能迅速產(chǎn)生效益的項(xiàng)目，依托先進(jìn)儀器設(shè)備，提升醫(yī)院的診治水平。 加大“科技興院”投入，進(jìn)一步完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。②進(jìn)修：今年將有計(jì)劃按學(xué)科發(fā)展需要派出中、青年醫(yī)師外出進(jìn)修，原則上初次進(jìn)修在市內(nèi)教學(xué)醫(yī)院，再次進(jìn)修在市外教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修。今年醫(yī)院將加大督促醫(yī)務(wù)人員自學(xué)的力度，組織階段性和年終考試考核，其成績(jī)列入科室考評(píng)。 開(kāi)展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃按學(xué)科發(fā)展需要選派醫(yī)師外出進(jìn)修深造，特別重視低年資、低職稱(chēng)有培養(yǎng)前途的青年醫(yī)師的發(fā)展與培養(yǎng)。 抓好學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。 （四）繼續(xù)實(shí)施“科技興院”戰(zhàn)略，不斷提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。為了使我院收入結(jié)構(gòu)盡快趨于合理，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入快車(chē)道，今年仍需繼續(xù)調(diào)整醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，今年醫(yī)療性收入的 比例要在去年的基礎(chǔ)上增加 3%，全年的業(yè)務(wù)總收入比去年增加 8%，力爭(zhēng) 10%。 （三）進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入快車(chē)道。從而走出一條既能滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生需求，又能節(jié)省資源的發(fā)展道路。通過(guò)社區(qū)門(mén)診、家庭出診、家庭病床、健康講座、周期性體檢、健康咨詢(xún)等多種方式為廣大居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為代表的“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)模式。醫(yī)院今年計(jì)劃以防?？茷榛A(chǔ)，調(diào)整醫(yī)院的人力資源，按照個(gè)人能力的區(qū)別及責(zé)任村地理位置 和人口結(jié)構(gòu)、數(shù)量的區(qū)別，將全院職工分成 11 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)小組，努力完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使各項(xiàng)工作量化、細(xì)化。 要適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化，就要更新傳統(tǒng)觀念，樹(shù)立全新理念。分配方案將根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行測(cè)算調(diào)整。為了促進(jìn)服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高，加大考評(píng)力度，今年在職工年終考評(píng)中引入末位處理制。 我院人事分配制度改革經(jīng)過(guò)近三年時(shí)間的實(shí)施，已經(jīng)取得了一定的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，但也還有許多不夠完善的地方，如有的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于籠統(tǒng)，有的針對(duì)性不很強(qiáng)，有的不便操作等。 全年工作的總體思路是：以農(nóng)村公共衛(wèi)生工作為主體，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念及服務(wù)態(tài)度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；以市場(chǎng)為導(dǎo)向， 創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立“品牌”意識(shí)，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力。在過(guò)去的一年里，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和指導(dǎo)下，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，也暴露了一些問(wèn)題。 各村衛(wèi)生室實(shí)行月報(bào)告制度，每月 3 日前將上一個(gè)月工作情況報(bào)送至我中心。 建立健全工作制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。 五、要求 風(fēng)穴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》 (20 某版 )將任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任到人，免費(fèi)為居民提供衛(wèi)生服務(wù)。 (5)加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。對(duì)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國(guó)高血壓防治指南》對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理。 (3)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室可通過(guò)本地社區(qū)衛(wèi)生診斷和門(mén)診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。 服務(wù)要求 (1)高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照管理要求接受隨訪的患者，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。有條件的建議增加血鉀濃度、血鈉濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、 B 超等檢查，老年患者建議 進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。 患者每年應(yīng)至少進(jìn)行一次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 對(duì)所有患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。 對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿(mǎn)意，即收縮壓≥ 140mmHg 和 (或 )舒張壓≥ 90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物， 2 周時(shí)隨訪。 ⑥根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)。 ④詢(xún)問(wèn)患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。 ②若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢(xún)問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。意識(shí)改孌、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理和其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。 (2)對(duì)原發(fā)性高血 壓患者，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室每年提供至少 4 次面對(duì)面的隨訪。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。 ②對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥ 140mmHg 和 (或 )舒張壓≥ 90mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3 次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。 (二 )高血壓患者管理 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上原發(fā)性高壓患者。 ④從縣級(jí)中心衛(wèi)生院的門(mén)診登記中搜索。 ②在本院的門(mén)診、住院病人中搜索高血壓、糖尿病人。對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。 四、項(xiàng)目?jī)?nèi)容 對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。 根據(jù)開(kāi)展工作的需要，創(chuàng)新工作模式，合理調(diào)配相關(guān)的人力、物力資源，重點(diǎn)做好項(xiàng)目對(duì)象的規(guī)范化管理工作。還可以增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部某片、 B 超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。 高血壓患者健康檢查。 高血壓患者管理。在我縣疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，上報(bào)到縣疾病預(yù)防控制中心。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓 。 對(duì) 15 歲及以上居民每年首診測(cè)血壓 。對(duì)明確診斷的高血壓主要慢性疾病農(nóng)村管理率達(dá)到 100%以上。 對(duì)明確診斷的高血壓主要慢性疾病建檔率達(dá) 100%以上 。 工作計(jì)劃模板 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率，致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢(xún)、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。 (三 )計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng) 舉辦健康教育講座 每月定期開(kāi)展健康教育講座，全年不少于 12 次。將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。 三、主要工作措施 (一 )健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò) 完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組 織保證和有效措施，20 某年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn) 。 (四 )認(rèn)真抓好跟蹤審計(jì)，以審計(jì)意見(jiàn)、建議的落實(shí)和審計(jì)成果的運(yùn)用為重點(diǎn)，實(shí)行跟蹤審計(jì)回訪制度。積極開(kāi)展食堂、房屋出租等情況的審計(jì)，逐步規(guī)范核算行為，提高資金使用效益。 (二 )繼續(xù)深入開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)。同時(shí)加強(qiáng)任期內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，使審計(jì)關(guān)口前移，變審計(jì)發(fā)現(xiàn)型為預(yù)防型。 二、工作重點(diǎn) (一 )繼續(xù)深化經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。 十一、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制中心今年完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)全體職工進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)，全年完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練 1次。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展形勢(shì)，將加強(qiáng)臨床人員中醫(yī)藥相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平，使全科醫(yī)生各有所專(zhuān)長(zhǎng)。