20xx年護理質(zhì)量管理考核評價標準實施細則-文庫吧
2025-08-02 12:58 本頁面
【正文】 繼續(xù)教育 對護理人員實施在職繼續(xù)教育培訓(xùn)有培訓(xùn)計劃。 2 在職繼續(xù)教育有培訓(xùn)記錄。 1 在職繼 續(xù)教育培訓(xùn)合格率達到 100% 1 3 2020 年護理質(zhì)量管理考核評價標準實施細則 考 核 評 價 標 準 提供文檔資料 考核主要內(nèi)容考核 評價方法 分值 實得分 減分理由 二、護理人力資源管理 （ 8 分） （一）對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求，同工同酬。（ 2分） 相關(guān)文檔資料 抽查 同職稱在編護士與合同護士各 2 名的工資及其它收入情況，實行同工同酬。 2 （二）對護理單元護士的配置有明確的原則與標準，確保護理質(zhì)量與病人安全，床位與病房護士比至少達到 1： ，重癥監(jiān)護室床位與護士比達 到1： ，醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術(shù)人員的 50%。 （ 5分） 護理部相關(guān)資料 （ 1）護士人力資源配置 醫(yī)院護士配置達衛(wèi)生部相關(guān)標準，有執(zhí)業(yè)資格護士人數(shù)占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的 30%～ 60%。 1 有執(zhí)業(yè)資格護士人數(shù)占醫(yī)院醫(yī)技人數(shù)的 50%。 1 科室提供監(jiān)護室床位數(shù)及護士數(shù)，查閱排班表 （ 2）醫(yī)院 ICU護理人員 配置 查閱護士配置資料， ICU護理人員配置達標， ICU床護比達到 1： 。 1 查閱護士排班表并 實地考核 ICU， 當日開放床位數(shù)：實際護士總?cè)藬?shù)達到 1： 。 1 護士配置和護士排班的文檔資料 （ 3）各護理單元護士 配置 查閱護士排班表并 實地 隨機 抽查 1個病房， 當日開放床位數(shù)：實際護士總?cè)藬?shù) 達到 1： 。 1 （三）有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的預(yù)案。（ 1分） 查閱護理部相關(guān)資料 查閱相關(guān)資料， 護理部有緊急狀態(tài)下護理人力調(diào)配應(yīng)急預(yù)案。 1 4 2020 年護理質(zhì)量管理考核評價標準實施細則 考 核 評 價 標 準 提供文檔資料 考核主要內(nèi)容考核 評價方法 分值 實得分 減分理由 三、有護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。有基礎(chǔ)護理、專科護 理質(zhì)量評價標準，并建立可追溯機制；定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護理文件，定期質(zhì)量評價；有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護理工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。 （ 10分） 相關(guān)資料及實施記錄 （ 5分） 定 期 與不定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價 查閱相關(guān)資料并實地考核，護理部 有結(jié)合本單位特點的 護理質(zhì)量考核標準。 1 查閱相關(guān)資料并實地抽查科護士長、護士長各一名， 有對臨床各項護理質(zhì)量定期動態(tài)考核及記錄（ 不少于每月 1次）。 2 科護士長、 護士長 記錄 反映對質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)測與反饋 。 2 相關(guān)預(yù)案 （ 5分） 有 重 點護 理 環(huán) 節(jié)的管理、應(yīng)急 預(yù) 案 與處理程序 查閱相關(guān)資料，有 輸血反應(yīng)處理預(yù)案。 查閱相關(guān)資料，有 用藥錯誤處理預(yù)案 。 查閱相關(guān)資料，有 病區(qū)發(fā)生緊急事件風險預(yù)案 。 查閱相關(guān)資料，有 突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案 。 查閱相關(guān)資料，有 使用呼吸機過程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案 。 查閱相關(guān)資料，有
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