【正文】 議院通過(guò)了安樂(lè)死法案成為全世界第一個(gè)在全國(guó)范圍內(nèi)將安樂(lè)死 合法化的國(guó)家，緊接著 2020 年 5 月比利時(shí)也通過(guò)了安樂(lè)死法案成為全世界第二個(gè)在全國(guó)范圍內(nèi)將安樂(lè)死合法化的國(guó)家。正是由于這些國(guó)家部分或者全部將安樂(lè)死合法化，引起了全世界對(duì)安樂(lè)死的大討論和越來(lái)越多的人呼吁自己的國(guó)家將安樂(lè)死合法化。同樣也引起了我國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)安樂(lè)死的熱議和研究，有的人提出將安樂(lè)死合法化，有的人極力反對(duì)將安樂(lè)死合法化。現(xiàn)在我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，依據(jù)我國(guó)國(guó)情，安樂(lè)死在我國(guó)應(yīng)不應(yīng)該去其犯罪化，使其合法化？本文對(duì)安樂(lè)死進(jìn)行了分析和論述。 1 安樂(lè)死的定義和分類(lèi) 安樂(lè)死的定義 西方國(guó)家對(duì)安樂(lè)死 的定義 安樂(lè)死是一古老的概念。雖然直到 1605 年，由弗朗西斯培根首創(chuàng)，英語(yǔ)中才有 euthanasia 這個(gè)詞用以指代 “ 安樂(lè)死 ” ， 培根在其著作《學(xué)問(wèn)之深化》中首次使用 euthanasia 一詞，指為消除某人所經(jīng)歷的痛苦而以各種適當(dāng)?shù)姆绞綄?dǎo)致的死亡 ， 以使該人在其生命終結(jié)時(shí)能夠帶有尊嚴(yán)。在當(dāng)代英語(yǔ)中， euthanasia 意即： ； 或患有不治之癥的病人或臨終病人在無(wú)痛苦中死去的行為。 我國(guó)對(duì)安樂(lè)死的定義 患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下，由于精 神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可，用人道方法使病人在無(wú)痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命過(guò)程 。 安樂(lè)死的分類(lèi) 不同的學(xué)者，不通的國(guó)家對(duì)安樂(lè)死的分類(lèi)不盡相同，本文總結(jié)出如下分類(lèi)： 自愿安樂(lè)死與非自愿安樂(lè)死 這是根據(jù)病人對(duì)死亡的意愿所作的分類(lèi)。所謂自愿安樂(lè)死是指病人在治療當(dāng)時(shí)主動(dòng)要求安樂(lè)死。非自愿安樂(lè)死是指病人在患病當(dāng)時(shí)無(wú)法表達(dá)自己的意愿，但在治療前曾經(jīng)要求以后安樂(lè)死或者根據(jù)他們的近親屬或者清醒時(shí)指定的代理人的意愿，對(duì)其實(shí)行安樂(lè)死。這種分類(lèi)的意義在于，病人的自愿能夠構(gòu)成安樂(lè)死正當(dāng)化的理由？ 相比之下，非自愿安樂(lè)死比自愿安樂(lè)死的爭(zhēng)議更大。 主動(dòng)安樂(lè)死（積極安樂(lè)死）與被動(dòng)安樂(lè)死（消極安樂(lè)死） 這是根據(jù)醫(yī)生終止病人生命的行為方式所作的分類(lèi)，所謂主動(dòng)安樂(lè)死，是指醫(yī)生以作為的方式，達(dá)到縮短病人生命的結(jié)果，如對(duì)病人施以致命性藥物的注射。被動(dòng)安樂(lè)死是指醫(yī)生以不作為的方式使病人因?yàn)槠浼膊《a(chǎn)生自然死亡的結(jié)果，如對(duì)病人停止治療。這種分類(lèi)的意義在于，涉及他殺的主動(dòng)安樂(lè)死是否具有正當(dāng)價(jià)值？被動(dòng)安樂(lè)死雖然屬于自然死亡，但是否違背醫(yī)生的救治義務(wù)？相比之下，主動(dòng)安樂(lè)死比被動(dòng)安樂(lè)死的爭(zhēng)議更大。 直接安樂(lè) 死與間接安樂(lè)死 這是根據(jù)醫(yī)生的行為與病人的生命結(jié)束之間的因果關(guān)系所作的分類(lèi)。所謂直接 安 樂(lè)死是指醫(yī)生的行為是以直接致人于死為目的，如果實(shí)施該行為，必能終結(jié)該人的生命。間接安樂(lè)死是指醫(yī)生的行為能夠減輕病人的痛苦，但也具有終結(jié)人生命的風(fēng)險(xiǎn)與可能，也就是說(shuō)，間接安樂(lè)死即使實(shí)施，醫(yī)生的行為也只是諸多導(dǎo)致病人死亡因素中的一個(gè)，而并非唯一原因。實(shí)際上，直接安樂(lè)死與間接安樂(lè)死都屬于主動(dòng)安樂(lè)死。這種分類(lèi)的意義在于，在直接安樂(lè)死中，醫(yī)生對(duì)于病人的死亡持一種直接故意的狀態(tài)，間接安樂(lè)死中，醫(yī)生對(duì)于病人的死亡持間接故意，這種不同的故 意狀態(tài)決定了醫(yī)生行為的可責(zé)性的大小，相比之下，直接安樂(lè)死比間接安樂(lè)死的爭(zhēng)議更大。 2 安樂(lè)死的歷史和現(xiàn)狀 安樂(lè)死的歷史 安樂(lè)死的理論和實(shí)踐可謂古已有之。在西方，有些原始部落為了其整體的生存和健康強(qiáng)盛，常把病人、老人擊殺或埋葬，以此來(lái)減少病弱者的痛苦和部落的負(fù)擔(dān)。古希臘哲學(xué)家柏拉圖認(rèn)為，醫(yī)生延長(zhǎng)那些最終仍不免死亡的危重病人痛苦是不合倫理的，并贊同不堪忍受病痛折磨的病人自己結(jié)束生命。斯巴達(dá)人為了保證士兵的健康和戰(zhàn)斗力 ，也有處死有先天疾病或生理缺陷之新生兒的習(xí)俗。在東方諸國(guó)，尤其是受佛教影響的地方 ，崇尚 人自然的死亡， “ 圓寂 ” 、 “ 坐化 ” 等就是佛教徒追求的死亡方式。我國(guó)敦煌有一幅唐吐蕃時(shí)期 “ 自行詣死 ” 的壁畫(huà)，描寫(xiě)一位老者在壽命將終時(shí)自行到墳?zāi)怪邪苍數(shù)剞o別人世，這可視為我國(guó)較早時(shí)期的安樂(lè)死思想。但是，由于安樂(lè)死違背傳統(tǒng)的倫理觀念，并與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念和死亡概念相沖突，自殺和他殺的界限也因此而趨于模糊，故安樂(lè)死的思想和行為也普遍地?zé)o法得到法律的支持。 在西方，啟蒙時(shí)代的到來(lái)宣告了傳統(tǒng)社會(huì)走向式微的開(kāi)始，個(gè)人對(duì)于自己生命和自由的把握與張揚(yáng)迅速拓顯至社會(huì)生活的各個(gè)層面，于是自十七世紀(jì)起，具有現(xiàn)代意義上的安樂(lè)死思想 便應(yīng)運(yùn)而生了。于此同時(shí)，由于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，使一部分瀕危病人的生命可以在人工干預(yù)下長(zhǎng)時(shí)間地、極其痛苦地予以延長(zhǎng)。這極大地激化了醫(yī)學(xué)倫理中的一對(duì)固有矛盾 —— 延長(zhǎng)病人的生命與解除病人的痛苦。有關(guān)安樂(lè)死的病例和討論不斷涌現(xiàn)，終于使安樂(lè)死合法化運(yùn)動(dòng)在二十世紀(jì)初葉與人權(quán)運(yùn)動(dòng)結(jié)合在一起正式走上了歷史舞臺(tái)。 1935 年在英國(guó)出現(xiàn)了第一個(gè) “ 安樂(lè)死合法化委員會(huì) ” ，其后美國(guó)、法國(guó)、丹麥、瑞典、荷蘭等國(guó)也陸續(xù)出現(xiàn)了類(lèi)似的組織。 但安樂(lè)死運(yùn)動(dòng)很快就隨著納粹德國(guó)的興起及其對(duì)非日爾曼種族的屠殺而遭受挫折。二戰(zhàn)期間根據(jù)其信 奉的優(yōu)生學(xué)理論以及其純凈種族的理想，納粹黨人用 “ 安樂(lè)死 ” 、 “ 尊嚴(yán)死亡 ” 等名義有計(jì)劃的屠殺慢性病、遺傳病和精神病患者以及猶太人、吉普賽人等其他民族人士達(dá) 600 萬(wàn)人。從 1938 年法西斯分子濫用安樂(lè)死到50 年代后期，安樂(lè)死聲名狼藉，關(guān)于安樂(lè)死的討論也銷(xiāo)聲匿跡。 從二十世紀(jì)六十年代起，隨著工業(yè)革命掀起的第三次浪潮醫(yī)學(xué)革命得到復(fù)蘇，安樂(lè)死合法化的討論再度興起。 1960 年，有人在英國(guó)議會(huì)提出了安樂(lè)死法案； 1962年，日本最高法院規(guī)定，允許早死條例并附先決條件：本人自愿并提出申請(qǐng)，醫(yī)生診斷患絕癥，患者痛苦異常，親屬同 意。 1969 年，英國(guó)國(guó)會(huì)辯論的一項(xiàng)安樂(lè)死法案中聲明： “ 醫(yī)生給一個(gè)做出宣布的合格病人實(shí)行安樂(lè)死是合法的 ” 。類(lèi)似的法案也曾被美國(guó)愛(ài)達(dá)荷州、俄勒岡州等地的立法機(jī)構(gòu)提出，但最終均未獲通過(guò)。1976 年美國(guó)加利福尼亞州通過(guò)了《自然死亡法》，首次從法律上承認(rèn)了 “ 死的權(quán)利 ” 。 70 年代后期的法國(guó)、德國(guó)也都先后制定了有關(guān)安樂(lè)死的法律程序。荷蘭和 澳大利亞分別于 199 1995 年通過(guò)有關(guān)安樂(lè)死的法案，但結(jié)果施行未幾均告夭折。 在我國(guó)，自 1986 年陜西漢中出現(xiàn)首次安樂(lè)死案例以來(lái)，有關(guān)安樂(lè)死的討論和研究就從未間斷過(guò)。 1988 年 12 月 24 日， 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)研究所、中國(guó)自然辯證法研究會(huì)、中國(guó)倫理學(xué)研究會(huì)和北京醫(yī)院等單位聯(lián)合舉辦了一次全國(guó)范圍的安樂(lè)死問(wèn)題大討論。此后中央人民廣播電臺(tái)、《健康報(bào)》等媒體也參與并組織了讀者、聽(tīng)眾討論。從 1994 年起，幾乎在每年的全國(guó)人大會(huì)議上，都有代表提出關(guān)于安樂(lè)死的提案，雖然所提議案一直沒(méi)有獲得正式討論。 這些代表主要來(lái)自北京、廣東、上海等東部和東南沿海較發(fā)達(dá)地區(qū)和城市。 安樂(lè)死的現(xiàn)狀 目前世界上 ， 2020 年 4 月 10 日，荷蘭 參議院 以 46 票贊成、 28 票反對(duì)、 1 票棄權(quán)通過(guò)了安樂(lè)死法案，并于 2020 年 4 月 1 日正式實(shí)行，安樂(lè)死的合法性才第一次以法律的形式確定下來(lái)，荷蘭也成為世界上第一個(gè)將安樂(lè)死合法化的國(guó)家。 2020 年 9 月 23 日，比利時(shí)開(kāi)始正式實(shí)行安樂(lè)死，醫(yī)生只要嚴(yán)格按照實(shí)施安樂(lè)死有關(guān)規(guī)定行事，將不會(huì)受到刑事追究 。 美國(guó)最高法院 2020 年裁定，醫(yī)療行為由各州自行管理，包括協(xié)助自殺。 2020年