【正文】 ；其心房面的中部有房間隔的肌肉附著； Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 26 Todaro腱 ， 一結(jié)締組織束 ， 呈白色索狀 ， 行于右心房心內(nèi)膜深面 ， 在近下腔靜脈瓣時(shí)纖維發(fā)散而終止 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 27 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 28 右纖維三角心室面位于左心室漏斗部 ， 為左室心內(nèi)膜所覆蓋 ， 中央部凹陷 ， 右緣除前角與室間隔膜部相接外 ，其余部分與室間隔肌部相連 。 右纖維三角的右房面上有房室結(jié)貼附 ， 房室束則穿過(guò) 右纖維三角而行于室間隔膜部的后下方 。 右纖維三角略呈三角形 ， 其三個(gè)邊的平均長(zhǎng)度為**（ 主動(dòng)脈后瓣 *右房室環(huán) *左房室環(huán) ） ， 其平均厚度為 2mm。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 29 四 、 左纖維三角 左纖維三角 left fibrous trigone位于主動(dòng)脈左瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)之間 ， 呈三角形 ， 面積較小 ， 約為右纖維三角的一半 。 其心房面的一部分被左房肌肉附著 ， 一部分位于左冠狀溝內(nèi)； 心室面的一部分為左心室肌肉附著 ， 另一部分直接被左室心內(nèi)膜覆蓋 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 30 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 31 五 、 室間隔膜部 室間隔膜部是一個(gè)略呈卵圓形的膠原纖維膜 ， 位于主動(dòng)脈右 、 后瓣尖連合的下方和右纖維三角的前上方 。 其前上半的邊緣與主動(dòng)脈右瓣環(huán) 、 后瓣環(huán)和右纖維三角相連 ， 后下半的邊緣與室間隔肌部相連 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 32 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 33 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 34 ? Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 35 在成年人其厚度約為 1mm， 其長(zhǎng)徑平均為 （ 男 ） 和 （ 女 ） ， 短徑男女均平均為 。 膜部的兩面均被心內(nèi)膜所覆蓋 。 其左側(cè)面完全位于左室流出道 ， 嵌于主動(dòng)脈右瓣環(huán)和后瓣環(huán)所圍成的凹陷內(nèi)； 右側(cè)面有下移的三尖瓣隔瓣環(huán)的前段附著 ， 由此將其分為右房和右室兩部分 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 36 第四章 心間隔 一 、 房間隔 房間隔 interatrial septum 又稱房中隔 ， 位于左 、 右心房之間 ， 由兩層心內(nèi)膜和其中間的 心房肌及結(jié)締組織組成 。 房間隔向左前方傾斜 ， 其前緣與升主動(dòng)脈后面相對(duì)應(yīng) ， 并稍向后彎曲； 后緣臨近心表面的后房間溝 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 37 ?前緣 — 正對(duì)主動(dòng)脈后竇的中點(diǎn) ， 其下方為中心纖維體 。 ?后緣 — 正對(duì)后房間溝 。 ?上緣 — 與上腔靜脈內(nèi)側(cè)壁相延續(xù) 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 38 ?下緣 — 正在二尖瓣環(huán)之上 ， 中間間隔的上緣 ， 為卵圓窩下緣枝的肌性結(jié)構(gòu) ， 其前端對(duì)向中心纖維體 ， 后端與下腔靜脈瓣相連 。 ?左側(cè)為二尖瓣環(huán) ， 其后內(nèi)交界在中心纖維體的左后方 。 ?右側(cè)為三尖瓣環(huán)和中間間隔 ， 冠狀靜脈竇開(kāi)口于房間隔后面 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 39 二、室間隔 室間隔又稱室中隔 ， 位于左 、 右心室之間 。 室間隔上方呈斜位 ， 隨后向下至心尖呈順時(shí)針?lè)较蜃髀菪隣钆まD(zhuǎn)； 室間隔中部向右側(cè)隆凸 ， 前上部向左側(cè)傾斜 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 40 ? 室間隔呈三角形，有前、后、上三個(gè)邊。 ? 前緣相當(dāng)于前室間溝 ? 后緣相當(dāng)于后室間溝 ? 上緣復(fù)雜，分三部分：前部彎曲，后部較平直， Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 41 ? （動(dòng)脈間部） ：向上與大動(dòng)脈根部相連，橫切面上呈 s形彎曲，其前部向左凸，主要由肺動(dòng)脈左竇下緣形成；其后部向右凸，主要由主動(dòng)脈右竇下緣形成 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 42 ? （膜性部） ： 此不最小，相當(dāng)于三尖瓣隔側(cè)瓣前 1/4及 前瓣內(nèi)側(cè)端附著處 （房室部） ： 界于右心房和左心室之間，左側(cè)有二尖瓣附著，右下方側(cè)有三尖瓣附著 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 43 ? 從機(jī)能上看，室間隔肌部屬于左心室 ? 從發(fā)生和形態(tài)上，室間隔可分為三部分： ：較小，靠近房室瓣，表面光滑，來(lái)源于原始肌性室間隔 ：為室間隔中下部，表面肌束發(fā)達(dá)，肉柱明顯，由原始室壁向下消化吸收形成。 ：來(lái)自于心球嵴愈合而形成的部分， 表面光滑平坦，左側(cè)圓錐部退化，右側(cè)較發(fā)達(dá)。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 44 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 45 結(jié)構(gòu)上 ， 室間隔可分為肌部和膜部?jī)刹糠?。 室間隔肌部 ：占室間隔的大部分 。 由心內(nèi)膜覆蓋心室肌而成 。厚 1~2cm， 左右側(cè)面心內(nèi)膜深面有左右束支及其分支通過(guò) 室間隔膜部 ：室間隔膜部位于心房與心室交界部位 。 其上界為主動(dòng)脈右瓣和后瓣的下緣 ， 前緣和下緣為室間隔肌部 ， 后緣為右心房壁 。 膜部右側(cè)面有三尖瓣隔側(cè)尖附著 ， 故將其分為房室部 、 室間部 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 46 三、房室隔 房室隔為房間隔與室間隔之間的過(guò)度、重疊區(qū)域。 其 上界 是二尖瓣環(huán)， 下界 為三尖瓣隔側(cè)尖的附著緣； 前界 右側(cè)為室上嵴，左側(cè)為主動(dòng)脈右瓣環(huán)； 后界 為冠狀竇口前緣至隔側(cè)尖的垂線。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 47 房室隔右側(cè)面全部位于右心房，即右心房的下壁。 左側(cè)面屬于左心室流出道前部和流入道的后部， 大致呈前窄后寬的三角形。 房室隔前部、膜部的后下緣有房室束， 它與隔